本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节
主编：章振林教授
副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授
出版时间：10月
Q：中医提倡“治未病”，骨质疏松怎么“治未病”？A：骨质疏松症是由多种原因引起的，以骨量减少、骨的微观结构退化为特征、致使骨的脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症（包括骨量减少）是中老年人的常见病、多发病，也是生理性衰老在骨骼方面的一种特殊表现，属于中医“骨痹”“骨枯”等范畴。中医提倡“治未病”，即采取一定的措施，防止疾病产生和发展的治疗原则，包括“未病先防”和“既病防变”两个方面。骨质疏松症的防治可以通过以下四个方面的调适，以达到“治未病”的目的：
（1）调养精神，固肾护元古人强调精神因素在养生保健中的重要作用，“精神内守，病安从来”，即是说明有着良好精神状态的人不易生病。现代研究也证实，保持轻松、愉悦的精神状态是维持正常骨代谢的必要因素，反之不良的精神因素如极度恐慌、悲伤或压抑会使得体内破骨细胞增生活跃，加速骨吸收。中医理论则认为肾为先天之本，主骨，生髓，老年人较之年轻人有着肾气渐衰、肾精渐亏、元阳耗散的特点，日常生活中更应该注意节欲惜精，养护阳气，精足髓旺则骨骼得以充养。
（2）调和五味，饮食有节饮食的均衡合理是防治骨质疏松的关键。俗话说“民以食为天”，中医更是有着“药食同源”之说，古代医家认为部分食物与药物一样，可用于防治疾病。《金匮要略•历节病》云：“……咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯”，仲景明确提出饮食过咸则内伤于肾，酸苦甘辛咸五味调和适当可以养人，五味偏嗜太过则易伤人；同时也要讲究饮食节制，肥甘厚味不宜多食，过则易伤脾胃，生痰化火。现代研究证实，饮食中钠盐过多，在肾小管重吸收中，会有过多的钠离子与钙离子竞争，使钙的排泄量增加，同时钠盐还会刺激人的甲状旁腺，使甲状旁腺素分泌增加，从而激活破骨细胞膜上的腺苷酸环化酶，破坏骨质代谢的动态平衡，从而容易发生骨质疏松症甚至骨折。此外，过度饮酒也是骨质疏松症的危险因素之一，因而适量饮酒也是十分重要的。与酒相反，茶却为历代医家所推崇。唐•陈藏器认为“茶为万病之药”，饮茶可防治百病。国外研究也证实，每天适度饮茶能增加骨关节密度、强壮骨骼。总之，日常生活中老年人要戒烟、适量饮酒，多食用含钙量高的食物，做到饮食多样化、粗细粮搭配、营养均衡。
（3）起居有常，动静相宜《素问•上古天真论》曰：“起居有常，不妄作劳”，主张形劳而不倦。现代研究也认为运动使得骨组织中的钙质不易流失，适度的运动有助于防治骨质疏松。老年人在进行运动保健时要因人制宜、适时适量，更要循序渐进、持之以恒。运动方式也可多样化，如：散步、太极拳、中医的五禽戏及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院创编的五行健骨操等，长期坚持锻炼可使得老年人筋骨强健、气血流通，从而起到强身健体、延年益寿之效。
（4）顺应自然，因时制宜“春夏养阳，秋冬养阴”，中医主张阴阳平衡，天人合一，提倡顺应自然界四时生息规律，日出而作、日落而息。作为老年人来说，应做到早睡早起，劳逸结合，多进行户外活动，多晒太阳等，从而起到强健骨骼、延缓衰老的效果。
作者简介：史晓，主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科
整理、供稿：岳华
