【方剂名】益气聪明汤,金·《东垣试效方》。
【组成】黄芪甘草各半两(各15克)、人参半两(15克)、升麻葛根各三钱(各9克)、蔓荆子一钱半(4.5克)、芍药一钱(3克)、黄柏酒制,锉,炒黄,一钱(3克)。
【用法】上㕮咀,每服三钱(9克),水二盏(400毫升),煎至一盏(200毫升),去滓热服,临卧近五更再煎服之,得睡更。
【功效】益气升阳,聪耳明目。
【主治】主治因饮食不节,劳役形体,而致脾胃不足,清阳不升,白内障,耳鸣,或多年目暗,视物不能,舌淡苔薄白,脉细弱。
【临床应用】临床主要用于治疗眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、高血压病、耳鸣、痴呆等病症属脾胃虚弱、清阳不升者。
1.眩晕:本方治疗气虚血瘀型眩晕34例(治疗组),对照组33例给予敏使朗(甲磺酸倍他司汀)治疗,以临床症状、血脂、血流变等变化判定疗效,7日为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果:治疗组治愈21例,显效7例,有效4例,无效2例,总有效率94.1%。(《辽宁中医药大学学报》第7期)
2.颈椎病:本方加减治疗颈椎病60例,对照组34例口服颈复康冲剂,同时配合按摩。以眩晕、颈项强直、肩臂麻木酸痛、肢体功能障碍等症状及体征变化评定疗效,30日为1个疗程,服用3个疗程左右。结果:治疗组治愈45例,好转11例,4例无效,有效率93.3%,优于对照组。(《河南中医学院学报》第4期)
3.耳呜:本方治疗耳鸣50例,以耳鸣症状变化评定疗效,7日为1个疗程,总疗程为35日。结果:随访治疗5个疗程后,耳鸣症状完全消失32例,耳鸣症状减轻15例,无明显好转3例。(《四川中医》2 0第1期)
4.脑动脉硬化:本方加减治疗脑动脉粥样硬化30例(治疗组),对照组30例运用银杏叶片治疗。以眩晕及其他伴随症状变化评定疗效,4周为1个疗程。结果:治疗组无效2例,有效8例,显效18例,痊愈2例,总有效率93.3%,与对照组总有效率(90.0%)差异无统计学意义,但治疗组头晕改善程度明显优于对照组。(《中西医结合心脑血管病杂志》第4期)
5.高血压病(经验):高洪春将气虚型高血压病临床表现总结为:眩晕动则加剧,劳累即发,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱;且动静状态血压波动大,或呈难治性高血压表现,或对降压药物极为敏感。可用聪明益气汤加减治疗,若兼见头痛,痛有定处,如针刺般,胸闷或胸痛,唇舌紫晴,或见舌有瘀点者,可酌加川芎、赤芍、红花等;兼见头昏沉,头身困重,纳呆腹胀,舌淡胖苔多厚腻者,可酌加半夏、陈皮、茯苓、白术等;兼见心悸怔忡,少寐健忘者,可酌加柏子仁、合欢皮、夜交藤等。(《医学信息》2叭4年第9期)
6.老年性痴呆:本方加减治疗老年性痴呆(AD)脾肾两虚型30例(治疗组),对照组30例予盐酸多奈哌齐治疗。以MMSE.ADAS - cog.ADL以及CIBIC - plus量表评定疗效,4周为1个疗程,连用3个疗程。结果:治疗组各量表评分均优于对照组。(《辽宁中医杂志》第5期)
【方解】本方黄芪、人参、甘草重用以益气补中,升麻、葛根、蔓荆子用量递减以升清举陷,并少佐芍药、黄柏以敛阴、降火。凡属中焦气虚、升清无力所致头面耳目诸疾皆可辨证用之,使中气得升,耳目聪明。《东垣试效方》指出:如烦闷或有热,渐加黄柏,春夏加之,盛暑夏月倍之。若此一味多,则不效,如脾胃虚去之,有热者少用之。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗脑动脉硬化症、颈椎病、高血压病、低血压病、链霉素副反应、中耳炎引起的眩晕、耳鸣、病毒性角膜炎等,又有用以治疗梅尼埃病、色盲、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、偏头痛等病症。
【方歌】益气聪明汤蔓荆,升葛参芪黄柏并,再加芍药炙甘草,耳聋目障服之清。
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