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利水渗湿剂——五苓散 猪苓汤 防己黄芪汤 五皮散等

时间:2021-04-29 13:09:14

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利水渗湿剂——五苓散 猪苓汤 防己黄芪汤 五皮散等

利水渗湿剂

适用于水湿臃盛所致的水肿,泄泻等,常用甘淡利水渗湿药如茯苓、泽泻、猪苓等为主组方。

五苓散

组成:白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝

功用:利水渗湿,温阳化气

主治:1.蓄水证,2.水湿内停证,3.痰饮,本方为理气化水之代表方,以小便不利,舌苔白,脉浮或缓为辨证要点。

特点:本方主以淡渗,辅以温通,兼以健脾,淡渗以利水湿,温通以助气化,健脾以运湿布津,且表里同治而侧重于治里。

方歌:五苓散治太阳腑、白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。

猪苓汤

组成:猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶

功用:利水渗湿,养阴清热

主治:水热互结伤阴证,以小便不利,口渴,身热,舌红,脉细数为辨证要点。也可治热淋、血淋

特点:利水渗湿为主,养阴清热为辅

鉴别:猪苓汤与五苓散均含泽泻、猪苓、茯苓三药,为利水渗湿之常用方剂,皆可治疗小便不利、身热口渴之证。五苓散为膀胱气化不利,水湿内盛而致,故配伍桂枝温阳化气兼解太阳表邪,为温阳化气利水之剂;猪苓汤治邪气入里化热,水热互结,灼伤津液而成里热阴虚,水湿停蕴之证。

方歌:猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶并,小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平。

防己黄芪汤

组成:防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣

功用:益气祛风,健脾行水

主治:表虚之风水或风湿

特点:本方祛风除湿与益气固表并用,邪正兼顾,祛邪而不伤正,固表而不留邪。

鉴别:防己黄芪汤与防己茯苓汤均含防己、黄芪、甘草,有益气健脾利水之功,为治疗气虚水肿之常用方,防己黄芪汤以防己配黄芪为君,伍以白术益气健脾利水、益气补虚固表之效佳,适用于风水表虚、脉浮身重、汗出恶风者;防己茯苓汤以防己配茯苓为君,配入桂枝温阳化气,重在健脾利水消肿,适用于阳气不足、水溢肌表之皮水、症见水肿较甚者,按之没指。

方歌:金匮防己黄芪汤,白术甘草枣生姜,益气祛风又行水,表虚风水风湿康。

五皮散

组成:陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮

功用:利水消肿,理气健脾

主治:水停气滞之皮水证,治疗皮水之常用方,以一身悉肿,心腹胀满,小便不利为辨证要点。

特点:利水与行气并用,有行气湿化之功,健脾肃肺并行,开水湿下行之路,辛散与淡渗合法,令水气内外分消。

方歌:五皮散用五般皮,陈茯姜桑大腹齐,或以五加益桑白,脾虚肤胀此方施。

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