1.定义 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期,慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。
2.病因急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫
前置胎盘,胎盘早剥
脐带异常
母体严重循环障碍
缩宫素使用不当
孕妇应用麻醉药或镇静剂过量母体血液含氧量不足
子宫胎盘血管异常
胎儿运输及利用氧能力下降
3.病理生理变化分类变化
急性胎儿窘迫胎儿缺氧→血流重新分配→无糖酵解增加→代谢性酸中毒→心、脑损害
慢性胎儿窘迫慢性缺氧→子宫胎盘灌注下降→肾血流减少→羊水过少
4.急性胎儿窘迫的诊断(l)产时胎心率异常。(2)羊水胎粪污染。(3)胎动异常。(4)酸中毒。
5.慢性胎儿窘迫的诊断(l)胎动减少或消失。(2)胎儿电子监护异常。(3)胎儿生物物理评分低。(4)脐动脉多普勒超声血流异常。
6.急性胎儿窘迫的处理(l)-般处理:左侧卧位,吸氧,停用缩宫素,了解有无脐带脱垂等。(2)病因治疗:宫缩过强则抑制宫缩。(3)尽快终止妊娠:若一般干预无法纠正,则尽快手术终止。(4)做好新生儿抢救准备。
7.慢性胎儿窘迫的处理方法具体措施
一般处理定时吸氧,加强监护,积极治疗妊娠并发症
期待疗法保守治疗延长孕周,促胎肺成熟
终止妊娠近足月或胎儿已成熟,胎盘功能减退,胎儿监测异常,生物物理评分<4分,应行剖宫产终止妊娠