世界卫生组织下属国际癌症研究机构日前发布了《世界癌症报告》,在“预防肺癌”章节中明确指出:肺癌是目前全球癌症死亡的主要原因,约占癌症死亡总人数的18%。同时,报告还提到在过去40年间,男性肺癌的发病率总体上比女性高,并在高龄人群中更加明显;但是在年轻人群中,女性肺癌的发病率(0.2%)高于男性(0.1%),这个结果令人诧异,原因为何?
北京老年医院呼吸二科主任医师刘前桂表示,在人们的既定印象里,男性爱抽烟所以更易得肺癌,但其实年轻女性也容易成为肺癌的“受害者”,需要引起重视。
烟草对女性的肺部伤害更大。发表在《中华流行病学》杂志上的一篇论文显示,2000~间,中国男性肺癌发病数增加了26.9%,女性肺癌增加了30.5%,认为女性吸烟者患肺癌的危险性大于男性,近年来不少流行病学调查也支持了这一观点。刘前桂表示,女性体内雌激素水平较高可能会促进肺癌的形成,即女性对烟草致癌化合物更敏感,相同暴露水平下,女性比男性更易患肺癌。
久待厨房。油烟污染在中国家庭中非常普遍,而长期下厨的主要是女性。刘前桂认为,这可能是中国非吸烟女性患肺癌的重要原因之一。通常情况下,食用油的烟点在120~160℃,当食用油温度达到150℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,它具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激,对经常在厨房烹饪的人产生严重的危害。此外,厨房油烟中还含有一种叫苯并芘的致癌物,可损伤人体细胞染色体,长期吸入可诱发肺组织癌变。
家族史。日本的一项前瞻性研究发现,一级亲属(父母和兄弟姐妹)中有肺癌患者的人,患肺癌的几率更大,且女性的风险比男性更高。我国一项研究中也发现,女性肺癌患者有肿瘤家族史的比例高于男性患者。刘前桂认为,肺癌在家族遗传方面所表现出来的性别差异,可能是男女发病率差异的原因之一。
被动吸烟。二手烟是明确致癌物,女性和小孩无论是在家里还是公共场合,都是长期二手烟的受害者。此外,刘前桂提醒三手烟的危害更不容忽视。三手烟是指烟民吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。通风和污染程度的不同,可能导致香烟的残留气味滞留数小时、数天甚至数月。相较之下,女性在家时间长,更容易在不知不觉中被动吸烟,增加了患肺癌风险。
女性肺癌中腺癌占大部分,就诊时多为晚期,不可手术切除比例较男性高,因此女性更应注意肺癌的预防和早期发现,尤其是存在肺癌高危险因素如吸烟、家族史、经常接触厨房油烟的,更要多留意。如果发现得早并积极治疗,肺癌还是可以达到很好的治疗效果。刘前桂提醒,家庭烹饪时最好不要用固体燃料或有机染料如秸秆、牛粪、木炭等,防止不完全燃烧而产生大量油烟物质,损害肺部健康;女性要增加保健意识,及时发现肺癌的早期信号如咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、呼吸困难等症状;体检不可忽视,大部分人一年检查一次就可以,低剂量螺旋CT作为全球公认的肺癌筛查方法,建议高危人群一定要定期检查。▲