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专栏|刘主任聊肿瘤——靶向 内分泌 介入 生物等治疗手段

时间:2023-07-10 17:49:03

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专栏|刘主任聊肿瘤——靶向 内分泌 介入 生物等治疗手段

除了传统的化疗和放疗,其实在科技发展日新月异的今天,已经出现了很多新的治疗疗法。它们或是直捣老巢、或是侧面扶正,但总的来说,都对现代癌症治疗疗效的提高产生了巨大的推动力。下面,我就为大家一一介绍。

靶向治疗

靶向治疗药物是针对肿瘤细胞的某些特征设计的治疗药物,在慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、胃肠恶性间质细胞瘤等疾病的治疗中取得了非常好的疗效。常见的癌症中,赫赛汀在乳腺癌的治疗、吉非替尼等表皮生长因子抑制剂在非小细胞肺癌的治疗中也取得了非常好的疗效。还有一些抗血管生成的药物和表皮生长因子受体抑制剂(EGFR抑制剂)运用到了结肠癌、头颈部癌等的治疗中,令人欣慰的是疗效也不错。

与化疗相比,靶向治疗的优点在于副反应较轻而且如果取得疗效,疗效持续时间很长,但依然有可能产生耐药性。缺点是一般费用昂贵,不过现在很多公司在您吃满多少个月以后会免费赠药或者以优惠价格售药。如果有服用靶向药物的意愿,要到正规医院咨询、确认后再使用。

顾名思义,靶向药物的应用需要有作用的靶点,因此,靶向药物治疗需要找到“靶”才能应用。怎样才能找到“靶”呢,一般需要用癌组织进行分子水平的检测。也就是说,找到老巢并抓几个坏分子出来,看看这些坏分子适不适合用咱们的新武器进行打击。如果适合,就用,不适合就不用,因为新式武器比较昂贵。

内分泌治疗

乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌的发病与体内激素水平有关。通过抑制激素对肿瘤生长的刺激作用可以抑制肿瘤细胞的生长,这种治疗方式称为内分泌治疗。

内分泌治疗在激素相关的癌症的治疗中占有重要的地位。在部分乳腺癌患者的治疗中,内分泌治疗甚至可以扮演主要的角色。内分泌治疗的费用一般不高,治疗一般是口服用药,服用的时间较长,如乳腺癌受体阳性的患者在手术以后要口服三苯氧胺或者其他的内分泌治疗药物5年甚至更长,能明显降低复发和转移的可能性。

无论从治疗的副作用看还是从性价比的角度看,内分泌治疗都是比较好的治疗方式。总体上看,中晚期乳腺癌的治疗效果要明显好于其他实体瘤,部分原因在于乳腺癌有内分泌治疗这一手段。

介入治疗

介入治疗是通过股动脉插入动脉导管至肿瘤供血动脉,通过局部注入化疗药物以及对肿瘤供血动脉进行栓塞达到控制肿瘤生长目的的治疗手段。

对于肝癌、部分肝转移癌取得了较好的治疗效果。用前面所说的概念来说相当于发现坏分子的老巢后切断食物、水等的供应,同时再进行武器打击。

介入治疗有一定的适应证,属于一种局部的治疗手段。需要反复多次进行,每次的治疗费用在1万~2万元,介入治疗对于某些类型的原发性肝癌有较好的治疗效果。

除了癌症之外,广义上的介入治疗还包括心脏疾病的支架置入治疗、梗阻性黄疸的支架置入治疗、在肿瘤方面最容易混淆的是肝囊肿、肾囊肿等的无水乙醇注入治疗,也称为介入治疗。

生物治疗

生物治疗包括的范围较广,主要指通过调节人体免疫系统的功能来达到控制肿瘤的目的,如肿瘤疫苗的治疗、体外培养的淋巴细胞回输等治疗。

干扰素、白介素在肾癌、恶性黑色素瘤和部分血液肿瘤的治疗中起着重要的作用。生物治疗可以作为常规手术、放疗、化疗等的辅助和补充手段应用。运用得当,可以提高治疗的效果。广义上讲,中医药及少数民族医药的治疗也属于生物治疗的范畴。

目前,干扰素、白介素等生物治疗的手段在各种肿瘤中的应用是有规定的,不是所有的肿瘤应用这些手段都能起到好的治疗作用。另外,免疫疗法现在已经取得了一定的成果,相信以后甚至会改变癌症治疗的格局。

其他的方法

超声聚焦刀,氩氦刀、放化疗粒子植入、射频消融等新的治疗技术和方法也逐渐在肿瘤的治疗中应用。这些方法的共同特点是属于局部治疗手段,有一定的适应证,但没有在临床推广。对于适合治疗的患者,有时能取得较好的疗效,一般治疗费用较高。

这些治疗方法一般不适合全身多发转移的患者的治疗。在选择这些治疗前,要了解治疗的花费、可能取得的疗效、可能发生的治疗并发症等。根据经济承受能力、可能取得的疗效、患者的一般状况、肿瘤的负荷(肿瘤的部位、体积)这几方面因素决定是否使用这些新技术新方法进行治疗。

在选择这些治疗方法时,还是应该多方面咨询不同专家的意见。如果这些方法是在较小的医院开展的项目,最好到肿瘤专科医院或开展这些治疗的大型医院进行专家门诊咨询之后再做是否采用这些方法治疗的决定。

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