编译：童子
引发腰痛的原因多种多样。有的是由生活习惯、遗传、活动方法和姿势、运动所产生的伤势所引起的，有的仅仅是运气不好所造成。多数情况下，腰痛的根本原因都是不明了的。
■腰痛“恶化的循环”
大部分人首次腰痛，花费一周左右就能够恢复。但是，腰痛会以难以忍受的频率再次发生。随着体质变弱，遭受腰痛的人里，约75%的会在一年内再次承受同样的疼痛。
由于腰痛的反复发作，会发生医生以及研究者所说的“恶化的循环”。因为疼痛，所以只能整日坐在沙发上，这使得肌肉和关节退化。弱化了的脊背和躯干，难以忍受腰痛发作前那样的运动量。一旦回到原来的生活，腰痛却又发作了。于是，痛感变得更加激烈，变得更不能运动……然后，循环就进一步加速。
由于恶化的循环，很多人希望能够从经验者那里得到腰痛的预防方法。但是对于这种反复发作的腰痛，没有体系化的调查研究什么是有效的防治方法，什么又是无效的。
美国医师会发行的内科学专门杂志《JAMA内科》早期发表了的调查，是由澳大利亚悉尼大学乔治全球健康研究所等机构协作，尽可能收集了与预防腰痛相关联的研究结果，并对其进行了分析。
将患者随机分成治疗小组和不治疗小组并进行了细致的研究，其数量少得惊人。但是分析了6000个以上的研究后发现，条理明确的有23例。把那些研究全部相加，以3万人以上的腰痛患者为对象进行了实验。
这次调查的预防方法包括关于生活习性变化的学习、矫正用靴子、腰痛皮带、多样的训练以及包含预防腰痛学习的训练。
调查确认了一年及以上预防再发的方法和腰痛未减少劳动时间的方法是有效果的。
结果遗憾的是，有效的方法极其少。调查已基本证明了防止腰痛这件事情是不可能的。腰痛皮带以及矫正靴子基本上是无效的，使用了任意一种方法的患者仍是一年内再次发生腰痛。
■通过锻炼，一年内再发的风险可减半
但是，不论是否包含学习的要素，锻炼都被证明是有效的。
率领调查队伍的乔治全球健康研究所的克里斯·马教授，认为锻炼的预防效果很大。“与学习组合成的锻炼，使一年内腰痛发生的风险减少了45%。也就是说，风险大体上减少了一半。”
令人感兴趣的是，锻炼的内容并没有太多问题。在分析的实验中，有躯干和腰的肌肉强化的集中训练，和一般的有氧运动与肌肉训练、平衡训练的组合。大部分的实验当中，患者会进行每周2～3回配有指导者的、持续2个月的训练，期间包含学习项目的也有2、3例。
调查的结果表明，有腰痛经历的人如果进行一般的训练，可以大幅度减少一年内腰痛再发的可能性。但是，预防的效果会逐渐减弱，一年过后再发的情况也有很多。马教授指出，其原因之一是参加实验的患者很多都放弃了训练。
马教授说，我们要立足有效的证据，用长远的目光来看训练是否能促进腰部的健康。另外，某种锻炼是否比其他的锻炼更有效至今还未弄清楚。调查小组今后想直接比较各种各样的项目，进行更为长久的追踪调差。
马教授说：“现在，在腰痛预防方法的所有选择中，锻炼是被证实了的唯一有效的方法”。
寻找有效防止腰痛的锻炼的具体案例，马教授举了一个例子。发表在学术杂志《Physical·Therapy》（《物理·治疗》）上的1991年的研究中，训练疗法已得到了实践。但是，是否采用就全看你自己啦。
