前言：前文张凯主任提到，目前上市HPV疫苗有三种，一种是两价（16型，18型）的，一种是四价（16型，18型，6型，11型）的，还有一种是九价，今天就来说说HPV疫苗。
张凯教授
张凯教授从事肿瘤临床工作20余年，对肿瘤的诊疗有较丰富的实践经验。
在学术方面，他主导制定了北京市防癌体检规范，主编了国内第一部《防癌体检规范专家共识》，还参与编撰了《预防肿瘤学》《肿瘤遗传咨询》等重要着作。
他也是医学界名副其实的科普大V，常年担任“养生堂”、 “我是大医生”等知名电视健康节目嘉宾专家，长期在网络平台发布健康宣教音视频，在主流公共报刊杂志发表防癌科普文章及专访。
张凯：因为四价疫苗里面的6型和11型，其实是不是防护宫颈癌的，是防护一种性传染病，宫颈癌致病因素里面没有6型、11型。二价和四价，对于防癌而言，效果是一样的。还有一个九价疫苗是最近十年上市的，除了16型、18型之外，它还可以防另外7种型别的HPV病毒感染。
你一定想问，哪一种这个疫苗应该打？我个人觉得对于成年女性来讲，九价疫苗可能会好一些，但是我们国家很特殊，九价疫苗是26岁以下打的，其实在世界上其他的国家都不是这样，真正高龄人打的疫苗九价居多。随着九价疫苗上市、二价疫苗、四价疫苗在国外逐渐退市，因为它覆盖面积更大一些。中国什么时候会把九价疫苗的年龄扩展？我个人不好估计，因为我们之所以定在26岁，是因为在中国做的实验人群就是26岁以下的。那么最后一个问题就是，哪些人需要打疫苗？其实我刚才说了，第一，HPV阴性的年轻女性打疫苗是最有效的。所以居家自测的这种尿液HPV检测可以作为宫颈癌的初筛，也可以作为是否打疫苗的自我决策。第二、要看危险因素，因为HPV感染是宫颈癌的必要因素，但是它不是充分条件。哪些HPV感染人更容易罹患宫颈癌？第一，持续性感染，持续性感染往往在40岁以上。其实在世界上绝大部分国家是不建议三十岁以下做HPV检测的。因为年轻女性感染率高但多为一次性感染，你一测，发现了感染，女性检测完了很紧张，但过了两天，它可能会被免疫系统自然消灭掉。还有几条因素，第一，生孩子多。第二，吸烟。这些因素都可能作为促进宫颈癌的发生，另外还有一个多性伴，这些都是在HPV感染的基础上更容易罹患宫颈癌的因素。但绝大部分的HPV感染者和未打疫苗者其实是不用担心宫颈癌的，为什么？假设您没有机会打疫苗。您还有非常多的检测手段可以防止宫颈癌，因为宫颈癌的发生是很慢的。我们有TCT检测，HPV检测，如果这些检测有异常，可以做阴道镜确诊，如果有癌前病变，一级观察就可以了。二级三级直接做个小锥切就切掉了。所以通过我上面的介绍，您对宫颈癌的预防会很有信心，也会理解为什么我们要从21岁开始做宫颈癌筛查，为什么TCT已经很好了，还要加大HPV检测，为什么医疗机构都能提供可获得性，我们还提倡居家检测，您会看到人类在预防宫颈癌的过程中，科技人员不断进步，这所有的一切，都是因为我们相信，宫颈癌一定能够被我们战胜，但前提条件是您参与进来，只要您来，总有一款方法适合您。
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