作者：齐诠
来源：广东省妇幼保健院生殖中心
“试管婴儿”成功率高，双胎率高这是真的吗？试管成功率高背后到底藏着什么惊天大秘密？本期节目就由Dr. 齐给各位大揭秘！
“齐医生，我听说试管婴儿的成功率很高，我想做试管婴儿，能不能做双胞胎？”问过这个问题的请举手！想过这个问题的请举手！有时候Dr. 齐好想呐喊：为什么没人问“试管婴儿”成功率为什么那么高，为什么可以生双胞胎？是医生的高明医术，还是现代科技的神奇魔法？首先，我们先来科普一下：在一般情况下（一般情况指同房正常、输卵管通畅、精液正常、排卵正常），一个月经周期的受孕几率大约15-20%。作为医生或患者能知道的信息只限于有无排卵及卵泡的大小，那么问题来了：这个卵子是否成熟；成熟了是否受精；受精后是否能分裂；分裂后能否到达子宫腔；到达子宫腔后是否能着床，都是未知的，我们只能等待验孕结果。大部分女性每月只会排一个卵子（不包含特殊情况及使用促排卵药后），那这个卵子必将经过重重劫难才能达到真正妊娠（图1），因此每个月经周期的受孕几率仅有15-20%。
图1 自然受孕过程
但是，试管的情况就大大不同了。
在还没有促排卵药物的年代，试管每周期取卵数比较少，试管的成功率相较现在明显降低。随着促排卵药物的不断发展，取卵的数目变成决定试管成败的关键一环，那背后的原因究竟是什么呢？
聪明的粉丝肯定已经想到了，这里面的关键就在于“优胜劣汰”的大自然选择规律。假设一个患者一周期可取10个卵子。2个卵子不成熟，2个卵子不受精，1个胚胎不分裂，1个分裂的胚胎形态不好，那么到第三天，我们还有4个可移植的卵裂期胚胎（D3胚胎）。如果想进一步进行筛选，可以把胚胎体外培养到第5至第6天，剩下的胚胎就是这批胚胎里的champion了。
这么一来，10个月的试炼我们一个月就完成了，尽管我们依然无法得知胚胎是否着床，但经过如此这般的“优胜劣汰”，试管的成功率自然会大大提高（图2），又因为我们移植1-2个胚胎，这样双胎率自然也会升高。
图2 试管受孕过程
因此，试管的高成功率是需要医生对患者进行细致评估后，对患者制定个体化的治疗、促排卵方案，以保证取到适量的卵子（但不是越多越好哟）；同时让卵子、精子、胚胎在良好、稳定的体外培养环境下愉快生长，才得以实现的。然而，胚胎始终来源于父母，生殖科的医生及技术员只能帮助各位患者对胚胎进行“筛选”工作，但并不能对它们进行任何改变，这导致了一部分患者，特别是高龄患者的成功率较低。
这就是试管婴儿高成功率背后的秘密！如果各位觉得这篇文章有趣、对您有帮助，记得留言、点赞、转发哟！下期见！
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