近年来有一个好现象，大家重视体检了，越来越多的人意识到'预防胜于治疗，早治胜于晚治'。可老话说的好，物极必反，过度重视往往陷入焦虑甚至会做出不明智的选择。凡事都有一个度，这个度的把握依靠的是科学，是理性。
近期的一则新闻，一位三十多岁的小伙子查体查出肺结节，经医生诊断后嘱咐定期观察，6个月后复查。小伙子坚决要求手术，医生解释说结节太小且性质不定，初步判断恶化率极低，不会发展成肺癌，当前不适合手术。
小伙子恼了，吵闹着动手术，说：'我不管是不是肺癌，我就要切了去！'陪在一旁的父母跟着流泪道：'他一直生活在肺癌的阴影下。'
我们不妨思考几个问题：
肺结节是早期肺癌吗？
治肺结节，真的需要'一切了之'吗？
切了后，继续生出新的结节又该怎么办呢？
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、硕士生导师孙韬主任说，查出肺结节，要先弄清楚三件事：①'我'的结节性质是良性恶性的，无法判断性质的话，它的恶化几率高不高？②需要手术'一切了之'吗？③最适合'我'的治疗方式是什么？
1、 结节的分类和性质：什么样的结节比较危险？
肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。
根据结节的大小，临床上把肺实质内直径≤3cm的病灶称为结节，直径＞3cm的病灶称为肿块，而直径＜1cm的结节称为小结节，直径＜5mm的结节称为微小结节。
①实性结节
完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。
②磨玻璃结节
结节纯粹且体积小（小于1厘米）的磨玻璃结节多属于良性。
③混合结节
部分毛玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。
恶化概率：部分实性结节＞磨玻璃结节＞实性结节
总结，这几类结节最危险：
（1）结节越大，恶性可能越大；
（2）结节长得越'古怪'，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
（3）结节位于上叶，尤其是右肺上叶；
（4）结节增长速度快，恶性可能越大。
甲状腺结节的危险性如何判断？如果甲状腺的体检报告上有这样的字眼，应该引起警觉，尽快到医院就诊：
（1）甲状腺结节4级以上；
（2）边界不清；
（3）微小钙化灶；
（4）高度怀疑甲状腺癌。
2、结节问题，不是'一切了之'的事
查出肺结节，不要盲目恐慌，大部分都是良性的，不需要手术。有些人像新闻里那位小伙子一样，因焦虑而寄希望于'一切了之'，以为能'永绝后患'，却给身体带来了更大的伤害。
何女士是一位55岁的肺结节病人，在广东从事着一份家政工作。十年前，因左胸痛去查体，检查肺部有阴影，在当地医院做了手术，十年后又查出肺结节，同时有乳腺结节，何女士再次选择了手术切除。现在去查体，发现了新的乳腺结节，同时有甲状腺结节，新的肺结节（右肺有8mm ，左肺5mm）。
何女士先后一共做过三次切除手术，但是仍然有新的结节产生。何女士找孙主任说到这些情况的时候，问主任'是不是需要继续手术？都怕了。'孙主任说这跟结节体质有关，需要从根本上调理体质，当然不能'切个没完'，我们的身体器官哪里经得住不停地'切除'呢，调理体质，才是根本，并治以'辛香通络法'，同时根据她有轻度的脂肪肝和胆固醇而调整用药，并建议她适量运动。
经过半年多的调理，何女士的身体有了很大气色，查体原来的两个肺结节，一个已经不见，另一个缩小至3mm。乳腺结节和甲状腺结节也已经基本消失不见。更重要的是，何女士的免疫力提高了，不再像之前那样容易感冒生病。
3、中医应对肺结节
52岁的赵先生，是一名企业中层干部。赵先生是在单位查体时检查发现左肺结节5mm，检查出后情绪焦虑，恐慌，因肺功能差，身体承受不了胸腔手术这种创伤，遂寻求中医治疗。
赵先生平素总是干咳，晨起有黄色粘痰，胸闷，活动后加重，偶有口苦，咽部不适，多年鼻塞，嗅觉下降，平时饭局较多，食欲旺，手脚喜出汗，大便一至两日一次，不成形，粘腻粘马桶，眠可，梦多，情绪焦虑，易怒。
舌暗尖红，舌下瘀明显，苔腻黄，边齿痕。脉弦滑，轻取有力，不受按。曾患有肺间质纤维化，肺大泡，鼻炎。
孙主任了解情况后，根据病人身体状况，结合'宣肺散结散'内服和'鳖甲软坚膏'外用联合治疗，并嘱咐病人放松心情，逐步戒烟，经过三个月治疗后查体复查，磨玻璃结节已基本消失。
总之，查出肺结节后，不用恐慌，找专业的医生来帮你具体问题具体分析。看看目前你的情况更适合中医还是西医。如果肿块很大，比如已经超过2cm了，要进行手术治疗。但是，临床上往往发现结节或者毛玻璃影大多是在1cm以下的，尤其难以判断它的良恶性，在这个时候及时的介入中医中药的治疗，口服和外敷的方法一起上，同时根据病人的体质调方，往往能够取得非常好的一个效果。
【名医简介】孙韬
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、硕士生导师
中华医学会会员
中华老年肿瘤学会会员
中国抗癌学会会员
BTV养生堂和山东卫视《大医本草堂》特约专家
擅长病种：肺结节、肺癌、乳腺结节，乳腺癌、胃肠癌、妇科肿瘤、各种囊肿等，尤其擅长老年肺癌的治疗。
