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总 结
一、新冠肺炎影像学表现:(一)DR 漏诊率高,病变早期多无异常改变或者表现为支气管炎,胸片可见肺野局限性斑片状影,病变严重时表现为双肺弥漫性多发实变。(二)HRCT为当前首选筛查和诊断的主要手段 1、早期:病灶多位于肺外周或胸膜下,下肺多见,磨玻璃斑片影为主,实变范围小,呈不规则形或扇形,可见支气管充气征,一般不累及整个肺段,一般无淋巴结肿大,较少出现胸腔积液; 2、进展期:病灶分布区域增多,可累及多个肺叶。部分病灶融合,范围扩大、密度增高,短期内复查病变形态变化大、可出现小空洞; 3、转归期:多见于肺炎发病后1周左右。病变范围缩小、密度降低,肺实变灶逐渐消失,病变可完全吸收,部分残留条索影; 4、重型及危重型:双肺弥漫性病变,重至“白肺”;48h病灶范围增加50%,病变以实变为主,合并GGO、空气支气管征、多发条索状病变。
二、需关注的新冠肺炎影像学征象特点:(一)基本征象1、GGO/GGN2、实变3、晕征4、小叶内间隔增厚5、反晕征6、纤维化(二)伴随征象1、分布特点:早期外周胸膜下分布;沿支气管血管束分布;肺段、肺叶2、GGO内/实变区责任血管增粗3、气道通畅(充气支气管征)4、无(或少)空洞及胸腔积液
小结1、-nCoV肺炎影像学表现以肺实质、间质累及征象为主:磨玻璃影、实变、晕征、反晕征、条索灶;2、肺部CT检查较敏感,能发现早期病变:胸膜下磨玻璃影、结节(早于核酸检测?);3、肺部CT影像表现对临床分型及疾病进展评估有重要作用,对临床治疗有重要指导意义;4、此类肺炎进展比较快,建议2~3天复查。
编辑:杨宏刚 赵永兵