甲状腺微小乳头状癌病灶弹性呈一致绿色
甲状腺微小乳头状癌仅5mm
甲状腺弹性超声
弹性成像（elastography，elasticity imaging）是Ophir等于1991年首先提出的，近十余年得到了迅速的发展，丰富了临床医师的诊断信息，具有重要的临床价值及广阔的应用前景。 超声弹性成像作为一种全新的成像技术,能够提供组织弹性这一基本的力学属性,可以估计出组织内部的相应情况,从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异,能更清楚地显示、定位病变及鉴别病变性质.目前其研究主要集中于乳腺、甲状腺、前列腺、肝脏,血管壁等部位的病变和高度聚焦超声引起的损害检测等方面。
实时组织弹性成像（real-time tissue elastograph，RTE）即将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数（反映组织抵抗弹性变形的能力）小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色；弹性系数中等的组织显示为绿色；以色彩对不同组织的弹性编码，借其反映组织硬度。实验研究结果表明，RTE能较有效分辨不同硬度的物体，但所反映的并不是被测体的硬度绝对值，而是与周围组织相比较的硬度相对值。目前此技术多应用于浅表组织的弹性检测以鉴别局灶性病变的良恶性，在乳腺甲状腺疾病中的应用最为常见。
根据病灶区显示的不同颜色（即不同相对硬度），将弹性成像结果分为0～4级,评级标准：0级,病灶内绝大部分成液性,囊内可有或无部分中低回声,弹性图像表现为蓝-绿-红相间（Blue-Green-Red,BGR）,及液性暗区内无彩色填充,囊内实性部分表现绿色;1级,病灶组织与周围组织为均匀绿色;2级,病灶内以绿色为主,周边可有少部分蓝色;3级,病灶内杂乱蓝绿相间,红蓝比例约1∶1,或病灶内以蓝色为主局部可见少许绿色;4级,病灶内绝大部分为均匀蓝色覆盖。
弹性成像诊断甲状腺疾病 thyroid diseasediagnosed by elastosonography 根据以上原理（液性病灶、中等硬度（多为良性）与坚硬（多为恶性）的甲状腺病灶）同样可判断甲状腺囊肿、腺瘤及癌肿的弹性系数大小。超声弹性成像能反映被测组织的弹性（即：硬度）方面的信息，而组织的硬度与其内部病理结构密切相关。
在弹性成像中，上述结果显示甲状腺腺瘤或增生结节的弹性分级多为I～II级，而腺癌的分级多为III～IV级，表明甲状腺恶性肿瘤的硬度大于良性肿瘤，这与其相应的病理学基础有关。病理学上［１］甲状腺腺瘤大体切面示瘤组织富于胶质。镜下显示瘤细胞可形成大小不一的腺泡，腔内含有多少不等之胶质。因此其硬度较小；而甲状腺乳头状癌镜下显示肿瘤呈乳头状生长，乳头分支多，间质有较多纤维和血管。同时，肿瘤间质内常可见钙化砂粒体。这些钙化在常规声像图上不一定能显示，但它增加了肿瘤的硬度，其弹性分级数也相应增高。
