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眩晕:诸风掉眩 皆属于肝;无痰不作眩;无虚不作眩

时间:2023-10-14 07:19:27

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眩晕:诸风掉眩 皆属于肝;无痰不作眩;无虚不作眩

许多人都有过头晕的经历,如果不严重,也许自己休息一会儿就会缓解。但有一种“晕”,可能会让人觉得整个世界都在旋转,严重影响日常生活,这属于中医学中的“眩晕”。眩晕难忍,亟待治愈,如何治疗?

肝阳上亢,治以平、潜、镇之

肝阳上亢之候即:眩晕、耳鸣、头痛、面色红、急躁易怒、失眠多梦、口苦、舌质红、苔黄、脉弦有力。应用中医眩晕辩证论治的基础上,必须结合西医测量血压,如舒张压超过20kpa以上,收缩压超过13kpa以上者,要考虑脑血管疾患,本人长期在临床上每见此病例,都应用中医药治疗。

治则平肝潜阳、滋养肝肾为原则。

气血亏虚,谨守病机,健养后天

气血亏虚型眩晕其症头目眩晕,动则更甚、劳累即发、面色白、唇甲无华、神疲懒语、乞短声微、心悸失眠、健忘多梦、饮食减少、舌边有齿痕、苔少或厚、脉细虚。

病因多由七情、劳倦、饮食不节损伤脾胃或为年老体弱、或为先天不足、或为久病不愈、耗伤气血、或失血之后,血随气耗,气虚则清阳不振,清气不升,血虚则肝失所养,而虚风内动,都能导致眩晕。

治法应以补益气血,健运脾胃。

精不足,务固肾益精,以充脑海

肾精不足的眩晕是头晕,精神萎糜、失眠、健忘、多梦、腰膝酸软、遗精、滑泄、耳鸣、发落、齿摇、舌红、无苔或少苔,脉细数,或见肾阴虚的一些症状。

《灵枢海论篇》提出:脑海不足,则脑转耳鸣、胫酸眩冒,说明中医对肾的生理功能是肾主管骨,骨生髓、髓道干脑。欲病理变化则如老年肾精亏虚,或因房劳不节,阴精亏耗过度,或先天不足,劳役体倦,损伤骨髓,或阴虚火盛,扰乱精室,遗精频作,或以肾气亏虚,精关不固,滑泄无常都能导致肾精不足而引起脑海营养失济形成眩晕。

治则补肾益精,充养脑髓。

痰浊内蕴,明察后天失运,水湿内停

“无痰不作眩”古之训,本人遵古达今,经过多年的临床实践,因痰浊中阻的眩晕症见:头眩、头重如蒙、胸闷、倦怠时或欲呕、心悸怔忡、舌胖、苔白黄腻、脉滑而弦。

上症多由饮食不节,过食膏梁厚味,损伤脾胃或七情内伤,劳倦所伤,致以脾阳不振,健运障碍,聚水成痰;或命门火衰,不能生土,水泛为痰,或因肺气不足,宣降失职,水液不能输布,津液停滞而成痰;或肝气郁结,气郁湿滞而生痰,若痰浊内壅,又兼内生风、火则眩晕更甚。

治法则以燥湿化痰,健脾和胃。

瘀血阻络,当须化瘀生新而治本

虽然眩晕证前人以肝阳上亢和虚、痰为重视,而因瘀血内阻引起的病因也不少,辨别瘀血阻络型症见:眩晕、头痛而胀、并见心悸失眠、健忘、精神萎糜,其临床特点:而唇色紫暗,舌有紫斑、瘀点、脉弦涩、或结代,治宜祛瘀生新,清经行血。

总之,眩晕一证,必须认真辨别五类型,临床上以肝阳上亢,气血亏虚,痰浊中阻为常见,古人所谓:“诸风掉眩,皆属于肝”,和“无虚不作眩”,“无痰不作眩”,就是以此论据。

在临床实践总结经验归纳为:眩晕证多属本虚标实,实指痰、火、风、瘀、虚即气血阴阳之虚。其病位在脏,以肝、脾、肾为重点,治则认真辨别五类型,若肝阳亢,治则清之、潜之、镇之、降之、痰浊中阻则涤之,气血亏虚则补之。如标本缓解之后必须标本兼顾治疗。

①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。

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