右侧肾囊肿
什么是肾囊肿?
肾囊肿,医学上又称为囊肿性肾脏病,是一种常见的、由于肾脏发生先天性或后天性结构异常而导致的囊性病变。据研究显示,人类肾囊肿患病率存在地区、民族等差异,在中国北京地区超过17000例的体检人群中,肾囊肿发病率为4.16%;在海湾地区8个国家超过8500例体检者中,发病率为4.2%;而日本的研究者则发现,日本的发病率为11.9%。通俗地讲,肾囊肿就是肾脏内出现大小数量不等、与外界不相通的"水泡",虽然也是"肿",但一般认为肾囊肿并非肾肿瘤,也极少会发展为恶性病变。
正常肾脏与肾囊肿
肾囊肿的分类
医学上,把常见的肾囊肿分为以下3类:
单纯肾囊肿:是后天形成的,左、右肾脏均有可能出现,大小不一,一般为单个或者数个,一侧肾脏极少超过5个。据研究显示,糖尿病、高血压和高尿酸血症均与单纯性肾囊肿发病有关,而且其发病率具有性别和年龄的差异:男性高于女性、老年人高于青壮年。
遗传性多囊肾病:是一种先天性染色体遗传性疾病,具有家族遗传倾向,表现为双侧肾脏表面和实质内布满大小不等、数量非常多、且各自与外界不相通的圆形囊肿。从外观上看,整个肾脏就像一大串葡萄,每个葡萄就是一个囊肿(水泡),这些"葡萄"可随着年龄增长,不断变大,进而导致肾功能不断受到损害,出现感染、高血压、尿毒症等,严重者危及生命。
获得性肾囊肿:一般发生于尿毒症期需要长期透析病人中,外观与单纯性肾囊肿相似,透析时间越长,发病率越高。由于机体抗肿瘤免疫力下降,个别病人的囊肿可能会发展为肾癌。
囊肿是否都需要手术吗?
目前医学界的观点是:
1. 对于直径<5 cm、没有不适症状、且未出现恶性变、感染和肾功能损害等并发症时,建议通过改变生活方式,避免囊肿的进一步增大:
饮食需富含营养、保持清淡,保证粗粮、新鲜蔬菜水果及优质蛋白的均衡摄入;
避免喝咖啡、辛辣刺激或油炸类食物(包括戒酒)、不吃巧克力;
避免频繁的重体力劳动、避免过度用力、保护腹部免受外界冲撞引起囊肿破裂;
除了遗传因素,肾囊肿的发病与饮食习惯有一定关系!
2. 若囊肿引起明显的不适症状,包括腰部或腹部疼痛、血尿、肾功能损害等,或者囊肿压迫导致肾积水,应及时到正规医院的泌尿外科门诊就诊,目前主流的肾囊肿手术方式包括:
B超指引下囊肿穿刺抽液+硬化剂注射术;
腹腔镜囊肿掀盖减压术;
若考虑恶性肿瘤,可能需要切除部分肾脏甚至整个肾脏。
腹腔镜囊肿掀盖减压术
总而言之,虽然肾囊肿一般都是良性疾病,极少发生恶变,但医生建议须定期复查,最好每隔6-12个月复查囊肿情况,B超是首选诊断和复查方法,如果B超不能明确良恶性,应尽早行肾脏增强CT检查进一步核实。