本期嘉宾：赵庆
慢阻肺的病人早期急性发作后，通过药物治疗，马上就要进行一些早期的功能训练，现在在医院里面的慢阻肺病人，开始病人开始慢慢接受了早期的功能训练。早期还有患者有疑问：吹气谁不会呀。为什么要这样吹气？很多病人觉得来康复训练，就被叫吹气，还要收40块钱，收50块钱。
慢阻肺患者为什么要训练？
为什么呢？因为这个状态，如果不训练是一个恶性循环，肺呼吸困难，出现呼吸气短，日常的生活有困难。有的患者走一走就喘气，就不想练了。不练以后，就会造成肌肉能力的下降、机体能力的下降以及心脏功能下降，最后加重气急、气短，这是一个恶性循环。康复就是把这个恶性循环的链打断，医生就干这个活，把它打断。希望通过医生的打断，让患者逐步地恢复。
慢阻肺患者怎么训练？
通常用的三种技术，改善肺部的通气，清除肺部清洁技术，以及改善呼吸的功能技术。
膈肌呼吸，或者改腹式呼吸。在呼吸当中，膈肌占了整个呼吸功能的60%-70%，所以要做这个运动，腹式呼吸怎么去做。可以先把手放在自己的肋骨下缘这个地方，有点像平时小肚子的地方，给自己一个向里向上的压力，用自己的手按自己的肚子，往里面按，用自己的鼻子吸气，意念集中于这个地方，慢慢地把肚子鼓起来，感觉把气吸到你的肚子里面，顶自己的手。
吸气的时候，慢慢地用嘴呼出来，像吹蜡烛一样慢慢地呼。同时做一个收腹的动作。这样重复练习。我们主张的是慢慢地吸，慢慢地呼，不要一下子吸进来，一下子呼出去，这个动作一定要慢。这样可以训练我们的膈肌，以此训练我们的肺功能，增加肺活量。
缩唇呼吸：吸气，用鼻子慢慢地吸气，用嘴巴慢慢地吐，叫缩唇呼吸，嘴唇是缩起来的。吸气，大家想一想，一下子吸气，一下子吐掉，能吐多长时间，连着吐，一下子这个是慢慢吐，气就没有了。要缩唇，慢慢地往外吐，慢慢地吐气。这是一个缩唇呼吸。
腹式呼吸：吸气，慢慢地吐，你吸气的时候，腹部是鼓起来的，吐气的时候，腹部是慢慢收起来的，这个才是正确的腹式呼吸。这是锻炼你的肺功能，没事儿，锻炼锻炼，对你的肺，排出肺当中的一些污染的东西，都有好处。
支气管炎患者如何增强肺功能？
如果家里有人有支气管炎，或者痰比较多，可以帮自己的家人做一些拍痰，但是手法一定要对，手像托着一个苹果一样，这样微曲的这个状态去拍他，而不是这样伸直，不是这样用掌心巴掌去拍，一定要无微曲，像托着一个苹果，托着一个东西的手势去拍。
拍的时候，大家要注意，一定要在呼气的时候拍，不要吸气的时候拍。这是要注意的。通过拍，可以把黏附在气管壁上的一些分泌物，拍出来。这是很重要的。因为长期卧床，肺部感染是它的主要并发症。
除此以外，还可以通过一些行走、上下楼梯，这些体能的训练来增加肺功能量。
有效规律的运动训练，有助于慢阻肺的患者，肺部感染的患者。第一是通过运动使心脏更强壮更健康。心脏跟肺是分不开的。通过运动，心脏也健康了，心脏健康以后，肺才能健康。除此以外，改善呼吸，消除肺中的痰液，减少日常生活动当中的呼吸困难。
第三是力量，通过运动，力量增加了，呼吸也要用力量的，没有力量，肋骨之间的肌肉也会没有力量，无法带动呼吸，所以力量也需要的。有的时候，让病人没事儿做咳嗽的动作，不停地做咳嗽动作，也是训练。通过这些增加机体功能。
改善呼吸以前，要做一些热身，所有的运动一定要热身。运动员做运动以前要热身，我们在做运动以前也要热身，一定要热身。通过一些热身，慢慢地把肌体运动调整好，再开始相对来说大运动量的训练。
肺康复如何训练？
肺康复的处方要每周运动3-4次，不是需要每天做，一个礼拜做3-4次，隔天一次就可以了。除此以外，强度是最大摄氧量-安静时的摄氧量的40%以上。训练时间是20-30分钟的低强度训练，坚持6周到6个月。
赵庆：上海中医药大学附属岳阳医院康复医学科副主任、硕士生导师
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