大肠癌是我国常见的消化道肿瘤,发病率排在肺癌和胃癌之后,是发病率排在第三位的恶性肿瘤,每年新发的大肠癌患者近40万,由于大家不注意定期体检,大部分肠癌发现的时候,已经是中晚期了。
其实,大肠癌是少数几种,癌变时间特别长,筛查效果特别好的肿瘤。80%以上的大肠癌,是由肠息肉癌变而来的。对于一般的普通人,肠息肉到最后癌变,至少需要的时间。
在这么漫长的时间里面,你只要做一次肠镜,就可以及早的发现肠息肉,在肠镜下切除,就可以阻断肠癌的发生,一次肠镜检查,就可以挽救你的生命。
对于不同的人群,肠镜检查的间隔是不一样的,我们来具体说说:
(1)普通的人群
对于人数最多的普通的人群,应该从50岁或者45岁开始,接受肠镜检查,如果肠镜检查没有发现问题,没有息肉或者严重,一次肠镜检查可以管,如果没有症状,内不需要再做肠镜。
(2)肠息肉的患者
如果做肠镜检查,发现有肠息肉,一般建议在内镜下切除息肉,然后一年内要复查一次肠镜,或者看看息肉有没有切干净,或者新生的息肉,如果没有新生的息肉,可以5至后,再做肠镜。
(3)家族中有大肠癌患者
如果有一级亲属患大肠癌,例如你的父母和兄弟姐妹,特别是发病的年龄较早,那么你得肠癌的概率是明显高于普通人的。应该要尽早的筛查,建议从40岁开始接受肠镜的检查,或者比受累亲属的发病年龄提前10岁。比如说,如果你的母亲在45岁的时候诊断肠癌,那么你应该从35岁的时候,接受肠镜检查。
(4)家族性腺瘤性息肉病的筛查
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体遗传的疾病,癌病的特点是,大肠里面长满了密密麻麻的息肉,数量可以超过100个,如果不早做处理,患者在50岁的时候,息肉100%会发生恶变。如果确诊是FAP的患者,需要在10至12岁左右开始筛查大肠癌,需要每年做肠镜检查,记录息肉的数目,大小,及早的切除息肉。
(5)林奇综合征
林奇综合征也是一种遗传性的癌症综合征,家族中有多位患者,罹患大肠癌,胃癌,子宫内膜癌等肿瘤。这些患者是突变基因的携带者,携带这些异常的基因,患大肠癌的概率是非常高的,最高可以达到超过80%,而且发病年龄比普通人年轻。这些患者需要在20至25岁开始接受肠镜筛查,或者家族中最早诊断大肠癌年龄小2至5岁,开始做肠镜检查,频率为每1到2年一次。
(6)炎症性肠病
溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种炎症性肠病,罹患这两种疾病的患者,发生肠癌的风险也是增加的。溃疡性结肠炎的患者,需要在患病8年后接受结肠镜的检查,每1-3年一次。克罗恩病的肠癌筛查可以参考溃疡性结肠炎。
(7)P-J综合征
P-J综合征是一种罕见的遗传性癌症综合征,是常染色体显性遗传病,表现为胃肠道多发错构瘤性息肉,皮肤黏膜色素沉着,胃肠道和非胃肠道的癌症风险显著增加。
超过95%的P-J综合征患者都存在皮肤黏膜色素斑,常见于嘴唇,口周,手掌,足底和颊粘膜。该患者还会出现胃肠道错构瘤性息肉,小肠最多见,其次为胃和结肠。从0至9岁就开始长息肉,大部分在10至30岁出现症状,可出现肠套叠,肠梗阻,服用,痔疮出血等等。
P-J综合征患者,终身发生胃肠道癌症的风险为38%至66%,大肠癌的风险高达39%,胃癌风险为29%,小肠肿瘤13%,胰腺癌11%至36%。
P-J综合征的患者,有症状的患者,需要从12岁开始或者更早年龄开始筛查大肠癌,每1-3年做一次肠镜检查,如果发现息肉,应该及时切除,并且每年做一次肠镜检查。
(8)大肠癌术后的患者
大肠癌术后的患者,也是需要定期复查肠镜的,特别是术前因为肠梗阻,没有完整观察整个大肠的患者。术后复查有三个目的,看看有没有新生的息肉或者新发的癌症,或者上次遗漏的癌症,还有观察吻合口有没有复发。
大肠癌术后一年之内,必须要做一次肠镜检查。随后应根据检查结果,每3-5年进行1次大肠镜检查。如果是林奇综合征,FAP,P-J综合征患者,复查的时间要相应的缩短。
总而言之,如果你是一个普通人,没有大肠癌家族史,没有炎症性肠病,没有遗传性癌症史,需要从45至50岁开始接受肠镜检查,一次肠镜可以管。如果是其他的疾病,显著增加大肠癌发病率的疾病,复查肠镜的时间要缩短。