临床工作中，使用无创通气给予患者通气时，不正确的面罩会降低患者对呼吸机的依从性。为了提高患者使用无创的成功率，为患者选择适合脸形和大小的面罩对于减少漏气、增加患者的舒适度和提高依从性具有十分重要的意义。
患者与无创呼吸机的连接方式可分为鼻罩、口鼻罩（面罩）、全面罩、头盔等，其中在临床急性呼吸衰竭的患者中口鼻罩最常用。
口鼻面罩如何选择和使用？
如果病人配合不好，或牙齿脱落、两腮深陷，或张口呼吸，应选用口鼻面罩甚至全面罩。口鼻面罩的优点是允许患者经口或经鼻呼吸，避免了经口的漏气。缺点是阻碍语言交流，限制经口进食，不利于痰液引流，增加死腔量，常见幽闭恐惧症。
大部分的面罩上有两个小孔，那么，这两个小孔有什么作用？
对二氧化碳有潴留的患者应将面罩上的小孔打开，可冲洗面罩内气体以减少重复呼吸。有些个别情况需要额外氧气吸入时，可将氧气管连接在面罩上以提高吸入氧浓度。
如何选择面罩？
面罩不合适往往是人机不协调的重要因素，面罩过大或与患者的面型匹配不好，造成漏气量增大，使患者不易触发呼吸机。选择合适的面罩会提高患者对无创呼吸机的耐受性。（如图）
在使用无创呼吸机初期可在患者鼻梁部贴保护膜减少鼻梁皮肤损伤的风险，或使用带有额垫的面罩可以减少鼻梁的压力，也有利于调整位置。
有的面罩上有安全阀，当呼吸机故障或管路断开时，面罩上的安全阀打开与外界相通以保障患者的基本通气。部分面罩还有快速拆除扣，在紧急情况时，当患者发生呕吐或窒息时可以快速将面罩取下，以防患者误吸。
如何判断固定面罩的松紧度？
固定合适的面罩以能插入头戴1－2个手指为宜，良好的固定应做到不上不下，不左不右，不紧不松。
面罩不合适往往造成人机不协调，也是决定无创通气成败的关键环节。理想的面罩要求是：密封性好、舒适、重复呼吸少和安全。
那么，你选对了吗？
下面两幅图哪个面罩佩戴正确？
A
B
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