建筑施工企业管理人员安全生产行为考核记分抄告单

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你作为（主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员），现告知 年月日在

工地，被查实存在违章行为，按《苏州市建筑施工企业管理人员安全生产行为考核记分标准》中第

条，现给予记分，特抄送告知。

（盖章）

年月日

被记分者签收：

（合格证书编号：身份证号码：）

注：本单一式三份，一份由记分安监站留存，一份交被记分者本人，一

份交工程所属施工企业。