“磁波刀”技术，治疗特发性震颤
4月26日-27日，解放军总医院第一医学中心神经外科联合InSightec公司在解放军总医院召开首届“磁波刀“神经系统临床应用研讨会。
“磁波刀”是经颅磁共振引导聚焦超声治疗系统 (Transcranial magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound, tcMRgFUS)俗称，包括高频和低频两种头部治疗系统。
高频系统（650kHz）利用聚焦超声的热效应，在磁共振引导下，以靶点消融方式对特发性震颤、帕金森病、神经性疼痛、癫痫、强迫症等脑疾病进行治疗。低频超声系统（220kHz）利用超声开放血脑屏障作用，增加脑局部药物浓度，尝试对脑肿瘤、阿尔海默氏病进行治疗。
此次研讨会选择大陆地区首个“磁波刀”临床试验（ExAblate经颅MRgFUS丘脑VIM核毁损术治疗药物难治型特发性震颤）收官之际，除了汇报解放军总医院MRgFUS初步应用情况之外，更重要的是邀请国外MRgFUS治疗专家，通过国外治疗现状和最新进展介绍， 及“磁波刀”治疗过程演示，增加医学界对这个系统的了解。
宣武医院李勇杰教授、南部战区总医院王伟民教授、解放军总医院凌至培教授等60余位国内神经外科、神经内科、影像科及科研院所的专家到会进行充分交流。
图1：部分参会专家合影
中华医学会神经外科分会前任主委周定标教授致开幕词，介绍了解放军总医院神经外科发展简史，以及“磁波刀”落户总医院的过程，并对嘉宾们的到来表示感谢。
来自西班牙费格拉斯医院Raul Martinez Fernandez医生首先进行报告。他介绍道，MRgFUS有一个快速下降的学习曲线，一般经过20例左右的治疗经历，就可以达到一个较为稳定、成熟的治疗水平。MRgFUS治疗特发震颤已经有了4年的远期随访报道，整体治疗结果较为稳定。除了能可靠地消除震颤症状外，整个治疗过程不会明显影响患者认知功能。他们中心通过STN毁损治疗帕金森病，初步结果显示术后治疗侧关期僵直改善71%，运动迟缓改善36%，震颤改善77%，延续超过6个月的不良反应少且轻微。
图2.前中华医学会神经外科分会主任委员周定标主任致辞
图3. 日本东京女子医科大学Keiichi Abe医生发言
来自日本东京女子医科大学Keiichi Abe医生除了介绍所在中心对特发震颤治疗经验外，还详细介绍了MRgFUS对颞叶癫痫治疗的新应用，通过对海马等致痫灶的消融，可以降低癫痫发作频率。这个治疗有望成为癫痫治疗的新选择。
同样来自这家医院的物理师Hiroki Hori展示了一个通过治疗后靶区DTI序列像上FA值预测治疗效果的方法，通过治疗侧与对侧FA比值，可以对治疗效果、是否会复发等结局进行估计。
图4：解放军总医院第一医学中心潘隆盛教授发言
解放军总医院第一医学中心神经外科、“磁波刀“治疗项目负责人潘隆盛教授对该中心特发震颤治疗临床试验的结果进行报告，从已经完成病例的初步结果看，治疗侧肢体震颤评分可以下降90%左右，效果明显。远期疗效仍待观察。
进入讨论环节后，专家们就“磁波刀“靶点定位与传统框架定位的区别、双侧毁损治疗的可行性、不同脑区靶点解剖位置对聚焦治疗的影响、”磁波刀“与DBS的关系等热门话题进行了深入而热烈地讨论。
图6:解放军总医院第一医学中心凌至培主任提问
图7:宣武医院功能神经外科李勇杰主任点评
此次会议达到了展示设备、增进了解的目的。专家们一致认为应加强“磁波刀“的研究和推广，在这一新兴领域尽快积累经验，满足患者们实际治疗需求，并在国际舞台上尽快发出中国声音。
【前沿技术】我院召开“首届磁波刀神经系统临床应用研讨会”——应用丰富 前景值得期待
