呕吐是一个临床症状，可见于多种疾病。中医学认为本症由于胃失和降，胃气上逆所致。凡因感受外邪，食滞或痰饮内停，或情志失调，肝气犯胃发生呕吐的，属实证；如因胃热偏盛或热病之后，胃阴受伤，或脾胃虚弱，中阳不振而发生呕吐的，则属虚证。西医学认为呕吐的发生可因中枢神经系统的疾病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性脑血管病变及脑肿瘤等引起，或由消化系统病变所致。本节所介绍的着重于消化系统病变而以呕吐为主症者。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、脾胃阳虚证、胃阴不足证七种证型。
辨证论治
！外邪犯胃证
常见症状突然呕吐，胸脘满闷。兼发热恶寒，头身疼痛。
致病原因外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。
常用药物藿香、紫苏、白芷——芳香化浊，散寒疏表；大腹皮、厚朴——理气除满；半夏、陈皮——和胃降逆止呕；白术、茯苓、甘草——化湿健脾；桔梗——开肺气，助藿香解表之功；生姜、大枣——调和营卫，和胃止呕。伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，可去白术、甘草、大枣，加鸡内金、神曲以消食导滞；如风寒偏重，症见寒热无汗，头痛身楚，加荆芥、防风、羌活祛风寒，解表邪；兼气机阻滞，脘闷腹胀者，可酌加木香、枳壳行气消胀。
现代药理藿香能增强消化，对胃肠有解痉作用。紫苏有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用。白芷有抑菌、解热、抗炎、镇痛作用。半夏可抑制呕吐中枢而止呕。白术对肠道活动有双向调节作用，有防治溃疡的作用。茯苓能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。生姜能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有抗溃疡、保肝、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐作用。大枣能增加黏液，纠正胃肠病损。
食疗方法生姜10克研取汁，合白面50克，加水调成糊状，逐一拨入开水中即成，任意食用；或生姜10克切丝以沸水冲泡，焖5分钟，再调入饴糖30克，代茶饮；或生姜适量，切片，以醋腌1昼夜，用时取3片，加红糖，以沸水冲泡，代茶频饮。
！食滞内停证
常见症状呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或稀可便秘。
致病原因食积内停，气机受阻，浊气上逆。
常用药物山楂、神曲、莱菔子——消食和胃；陈皮、半夏、茯苓——理气降逆，和中止呕；连翘——散结清热。若因肉食而吐者，重用山楂；因米食而吐者，加谷芽；因面食而吐者，重用莱菔子，加麦芽；因酒食而吐者，加蔻仁、葛花，重用神曲；因鱼、蟹食而吐者，加苏叶、生姜；因豆制品而吐者，加生萝卜汁；若食物中毒呕吐者，用烧盐方探吐，防止腐败毒物被吸收。现代药理山楂所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。神曲因含有多量酵母菌和B族维生素，故有增进食欲，维持正常消化机能等作用。半夏可抑制呕吐中枢止呕。麦芽含淀粉酶能帮助消化。
食疗方法白萝卜500克切丁，在水中煮沸即捞出，控干水，晾晒半日，再放入铝锅内，加入蜂蜜150克，以小火煮沸，调匀既可，放冷，装瓶备用，饭后食，每次50克；或用山楂肉15克、桔子皮10克、生姜10克、大枣4枚共煮，取汁，热服。
！痰饮内阻证
常见症状呕吐多为清水痰涎，胃脘满闷，食欲差，眩晕，心悸。
致病原因脾不运化，痰饮内停，胃气不降，则胃脘满闷，呕吐清水痰涎；水饮上犯，清阳不升，故眩晕。
常用药物半夏、生姜——温胃降逆；茯苓、桂枝、白术、甘草——健脾燥湿，温化痰饮。若吐清水较多者，加牵牛子、白芥子各2克，研末，每日分3次吞服；若心烦，失眠者，加陈皮、枳实、竹茹、胆南星。
现代药理半夏可抑制呕吐中枢止呕。枳实能缓解乙铣胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛，可使胃肠收缩节律增加。
食疗方法其一可用竹茹15克、乌梅3克、甘草2克，乌梅打破，与竹茹、甘草同煎取汁，去渣，代茶频饮；其二可用陈皮15克、粳米100克，白糖适量，将陈皮洗净、烘干、研为细末，用淘洗净的粳米煮粥，待粥将熟时，把研细的陈皮末放入粥内，稍煮片刻后，加入白糖服食。
！肝气犯胃证
常见症状呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸。
致病原因肝气不舒，横逆犯胃，气失通降。
常用药物苏叶、厚朴——理气宽中；半夏、生姜、茯苓、大枣——和胃降逆止呕。若胸胁胀满疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁；如呕吐酸水、心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等；若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，诸药无效者，舌有淤斑，可酌加桃仁、红花等活血化淤。
现代药理苏叶有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用。厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。
食疗方法先煮50克粳米粥，临熟入砂仁末6克，搅匀，空腹食用；或将白萝卜250克、玫瑰花20克捣烂取汁，加红糖，开水冲服；或陈皮、竹茹、柿饼各30克及生姜3克水煎2次，取汁250毫升，加入白糖既可。
！脾胃气虚证
常见症状恶心呕吐，食入难化。食欲不振，脘部痞闷，大便不畅。
致病原因脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。
常用药物党参、茯苓、白术、甘草——健脾益气；半夏——祛痰降逆，和胃止呕；陈皮、木香、砂仁——理气降逆。若呕吐频作，噫气脘闷，可酌加旋覆花、代赭石以镇逆止呕；若呕吐清水较多，脘冷肢凉者，可加附子、肉桂、吴茱萸以温中降逆止呕；若呕吐伴气短懒言，倦怠乏力，可酌加升麻、柴胡、生黄芪以补中益气。
现代药理党参有抗溃疡、增强免疫功能。甘草抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用。木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，能促进消化液分泌，木香单味药能通过胃肠蠕动加快、促进胃排空，明显拮抗急性胃黏膜损伤，溃疡抑制率达100%。砂仁煎剂可增强胃功能，促进消化液分泌，可增进肠道运动，排出消化管内的积气。可起到帮助消化，消除肠胀气症状。
食疗方法白罂粟米100克、人参末10克、生山芋30克同煮粥，入生姜汁及盐少许，分2次服；或韭菜250克、生姜25克捣烂，以洁净纱布绞取汁液，入锅内，再兑牛奶250克，加热煮沸，趁热顿饮。
！脾胃阳虚证
常见症状饮食稍多即吐，时作时止。面色白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄。
致病原因脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。
常用药物人参、白术——健脾和胃；干姜、甘草——甘温和中。若呕吐甚者，加砂仁、半夏等理气降逆止呕；若呕吐清水不止，可加吴茱萸、生姜以温中降逆止呃；若久呕不止，呕吐之物完谷不化，汗出肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖，脉沉细，可加制附子、肉桂等温补脾肾之阳。
现代药理干姜甲醇或醚提取镇静、镇痛、抗炎、止呕作用。吴茱萸水煎剂对药物性导致胃肠痉挛有对抗作用，有明显的镇痛作用。
食疗方法制半夏10克、炮姜10克水煎取汁，用水合白面100克，做成棋子状，入药汁中煮，后下鸡蛋1个，煮熟，空腹食用；或用干姜10克、山药15克、山楂肉30克、大枣5枚、白萝卜15克水煮，取汁，热服。
！胃阴不足证
常见症状呕吐反复发作，或时作干呕。似饥而不欲食，口燥咽干。
致病原因胃阴不足，胃失濡润，胃失和降。
常用药物人参、麦冬、粳米、甘草——滋养胃阴；半夏——降逆止呕；大枣——益气和中。若呕吐较剧者，可加桔梗、竹茹、枇杷叶以和降胃气；若口干舌红热甚者，加黄连、连翘清热止呕；大便干结者，加瓜蒌仁、火麻仁、白蜜以润肠通便；伴倦怠乏力，纳差舌淡，加党参、山药益气健脾。
现代药理麦冬能增强垂体肾上腺皮质系统作用，提高机体适应性。
食疗方法水煎芦根100克，取汁，入绿豆100克，煮粥，任意食用；或鲜柠檬肉切碎，以洁净纱布绞汁，先以大火，后小火煎成膏状，冷却后，加适量白糖将汁膏吸干，混匀，晒干，压碎，装瓶备用，每次10克，以沸水冲化饮用，每日2次；或鲜羊奶煮沸，晾温徐徐饮之。
预防调护
1．生活起居：起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。
2．情志：保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。
3．饮食：饮食方面也应注意调理。脾胃素虚患者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣、香燥、烟酒等物品，禁服温燥药物。
4．护理：呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。服药时尽量选择刺激性气味小的，否则随服随吐，更伤胃气。服药方法，应少量频服为佳，以减少胃的负担。根据病人情况，以热饮较益，可加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下，逆而复出。
【文源】《图解中草药家庭疗法》
