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Ø脊髓损伤患者有何排尿障碍？
患者在脊髓损伤初期,即脊髓休克期,因膀胱逼尿肌无收缩力,从而导致尿潴留。脊髓损伤早期,因治疗需要输液量较大,或已患泌尿系统感染需大量饮水导致液体摄人量难以控制的患者,可采用留置导尿。经过几天或几周,损伤平面以下的脊髓逐渐恢复功能,逼尿肌也随之出现反射活动。
(1)损伤在脊髓圆锥以上者这类患者脊髓中存在着低级排尿中枢,反射弧完整,易形成反射性膀胱,少量尿液即能触发不同程度的、频繁的膀胱逼尿肌收缩,呈反射性尿失禁。部分患者常能够凭经验,借助刺激一些“触发点”(如会阴部、外生殖器、肛门、耻骨上或大腿内侧)而稍能控制排尿。
(2)损伤在圆锥及马尾的这类患者由于低级排中枢的反射弧中断,为用力性尿失禁,必须用力屏气或下腹部加压才能排尿,放松后即停止。
Ø何为间歇性导尿？
间歇性导尿是指定时经尿道插入尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱的治疗。其优点：
1、减少残余尿量，预防泌尿系感染；
2、预防过高的膀胱内压的逆行感染；
3、间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空，得以维持接近正常的生理状态，促使膀胱功能恢复，并使膀胱内粘膜有充足的血运，从而减少感染发生的机率。
Ø如何开展排尿训练?
（1）定时排尿通过定时刺激“触发点”或导尿,刺激膀胱收缩,逐渐形成排尿反射。
（2）进行排尿意识训练每次排尿时,应进行排尿意识训练,让病人做正常排尿动作,使协同肌配合,以利排尿反射的形成。排尿的体位尽可能采取半卧位或者立位，有利于膀胱内沉淀物的排出，使残余尿液相对减少，从而减少感染发生的机率。
（3）正常人排尿，均需适当加大腹压，脊髓损伤后，因尿道括约肌的紧张，常需加大腹压或用手在下腹部予以压迫，将尿排出。但此方法，在膀胱内压力增高又未排出尿液时应慎用，否则会引起尿液反流，甚至会形成肾盂积水、逆行感染等严重后果。
（4）学会自行间歇导尿：脊髓损伤患者不可能长期住院，患者在院期间应学会自行导尿。
（5）集尿器的使用：男性常用的是阴茎套式集尿器，也有女性专用的集尿器，但由于其固定困难，使用效果不理想，目前，多使用一次性集尿短裤，吸水能力强，用后更换方便。
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