近几年,大家会发现,“甲状腺结节”这个诊断如雨后春笋般出现在我们的各种体检报告和检查单上,很多人看到这个“结”后,变得十分焦虑,担心是恶性肿瘤。甚至一些人听说甲状腺结节后茶饭不思,开始准备后事,背负上了沉重的精神负担。
那么,我们究竟该如何解读这份带有“结节”的报告单呢?甲状腺结节和甲状腺癌之间有什么关系?
3个人中就有一个甲状腺结节!
甲状腺是人体的最重要内分泌器官之一,形似一只展翅的蝴蝶,对我们十分重要。它的主要作用是分泌甲状腺素,这是人体调节新陈代谢必需的一种激素。
而甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生,因此鼓起的一个肿块。
Emma检索到:
在我们身边,甲状腺结节非常常见,多个流行病学研究表明,在我国有近三分之一的人口都有甲状腺结节,男女发病率约为一比九。这啥意思?意思是差不多3个人中就有1人有甲状腺结节!
有人会问,为什么现在越来越多的人被检查出有甲状腺结节呢?难道我们生活中有什么致病因素吗?
这里我们就要隆重介绍超声了,超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。甲状腺结节患病率的“升高”主要就归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及。
以前检查甲状腺都用手摸,一般只能发现1cm以上的结节。现在有超声这样的神器相助,0.1cm的结节都逃不过它的法眼,所以使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被发现,这就也提高了甲状腺结节的检出率。
Emma提醒:
对于所有已知或怀疑存在结节的患者,都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力,甚至优于CT与磁共振。所以鉴别甲状腺结节性质的好坏超声完全就可以搞定,没必要花大价钱去做核磁共振和有伤害的造影,只有在必要时会进行细针穿刺检查。
三分钟、六步读懂超声报告单
明确结节良恶性
了解了甲状腺结节是个啥、怎么检查以后,就要回归我们最初的问题了,面对超声报告单上的甲状腺结节,作为不懂医学的我们,如何才能快速的判断自己“结节”的良恶性呢?
现在Emma就把诀窍告诉大家,包你三分钟内看懂超声检查单,明白自己的甲状腺结节良恶性!
第一步:看甲状腺结节是否钙化
钙化是甲状腺癌的重要标识(最常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一),约80%的恶性肿瘤内有钙化,40%-60%甲状腺癌中可见微钙化。所以,当超声发现甲状腺结节里出现钙化时,就要引起警惕了。
第二步:关注结节的边缘是否“歪瓜裂枣”
除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外,结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰:80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界不清或者欠清晰,而绝大部分良性结节的边界是非常清晰的。简单地说,就是长成了“歪瓜裂枣”,边缘不光滑,像蟹爪一样往外扩散,有些甚至往甲状腺外霸占地盘,这样的结节风险极高。
第三步:关注结节的回声“低”和“高”
回声是超声报告特有的描述。超声描述中必定有对甲状腺结节回声的描述,从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加,对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。
第四步:留意结节内容的“实”和“空”
若您的甲状腺结节特别空,像个水泡,或者像海绵样,由多个小囊结构聚集而成,医学专业术语为甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿,那您可以放心地随访观察它,这样的结节基本不会癌变。而若您的甲状腺结节内有实性成分,超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节,那么需要让超声医生对实性部分进行其余四点的再次评估了。
第五步:看结节是“高瘦型”还是“矮胖型”
医学专业术语为纵横比,若纵横比>1,则结节为竖着长;若纵横比<1,则结节为横着长。纵横比>1,甲状腺结节长成“高瘦型”,恶性风险明显增加,如下左图所示。若纵横比<1,甲状腺结节为“矮胖型”,恶性风险明显减低,如下右图所示。
第六步:颈部有无肿大的淋巴结
若报告中提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化,就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移,这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。
甲状腺TI-RADS分级
有的医院超声报告中会对结节进行分类,即甲状腺TI-RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统),我们可以通过这项分类来了解结节的好坏和恶性风险:对于0-4A类的甲状腺结节大可不必过度担心,定期随访即可!
TI-RADS超声分类及处理建议
Emma提醒:
目前我们国家还没有统一的TI-RADS标准,不同的医院可能会用不同的TI-RADS,所以最终还是交给医生来分析比较好。
最后总结一下,如果报告单上出现“实性结节、极低回声、微钙化灶、形态不规则、边界不清、纵横比>1”这六个“名词”,你就要高度警惕甲状腺癌的可能了。
不必“谈结色变”
良性甲状腺结节无癌变可能
95%的人的甲状腺结节都是良性的。那么,对于良恶性甲状腺结节如何处理呢?
大部分良性甲状腺结节不用处理
事实上,良性的甲状腺结节对身体并无影响。目前国内外医疗专家基本达成一致,那就是:对于甲状腺良性结节,大部分可暂不处理,保持6-12个月的随访间隔。意思是说:“没事!别闹心了,该吃吃该喝喝,你还是一个健康的宝宝!”只有极少数结节体积过大(大于4cm)致使呼吸、吞咽困难时,才考虑就医具体来决定是否需要进行手术切除。
说到这里,可能还有不放心的甲状腺结节患者会发出灵魂拷问“甲状腺结节会恶化为甲状腺癌吗?”
告诉你一个有研究数据的好消息,那就是:良性甲状腺结节无癌变可能!
一项发表在《自然·通讯》的研究表明,甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是由良性结节进一步演变成。因此患者在确诊良性结节之后,不用过分担心其演变成甲状腺癌,除了定期复查,你基本可以开开心心的去“吃瓜”了!
恶性甲状腺结节可以考虑手术切除,预后极好,不必害怕
虽然大部分甲状腺结节都是良性的!但是,确实要和你说“但是”了!确实在甲状腺结节中有小部分是恶性的,也就是甲状腺癌,但也不必过于紧张,因为甲状腺癌跟其他的癌症相比较,多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢、很少发生转移,有的甚至伴随宿主终生而不引起任何临床后果。并且甲状腺癌中超过90%是乳头状癌,这是一种预后极好的癌,超过90%以上的人经过经治疗(大部分需要手术切除)是可以继续吃香喝辣,安享晚年的!
最后,Emma想说,面对如此流行的甲状腺结节,与其把它视为洪水猛兽,倒不如把它当做掌心的痣、一种岁月的痕迹。你们形影不离,你们彼此珍惜,你要做的,只是把它了解清楚,知道它有多大、记得它在哪里。
凤凰大健康
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