【安全知识】骨科创伤的急救处理方法▍来源：佛山正骨骨科医院、玖玖骨科
遇到骨折时进行及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么，你知道骨折急救处理办法是什么吗？
骨折的急救
1、抢救休克
2、包扎伤口
3、妥善固定
4、迅速转运
抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染。
首先应抢救伤员的生命。
对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。
初步的复苏措施
根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。
伤员心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术。
伤员休克，抗休克，进行液体复苏。
注意伤员的保暖。
合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施，以保证其呼吸道的通畅。
避免过多搬动伤员，以免加重病情或增加伤员的痛苦。
若伤肢肿胀明显，应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显着，骨折端有刺破皮肤或周围血管、神经的危险时，应手法牵引消除显着的移位畸形，并用长条木板妥善固定伤肢。
止血和伤口包扎
应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。
绝大多数伤口，压迫包扎后可止血v大血管出血，在伤口近端结扎止血带，及时记录开始止血带的时间。骨折端戳出伤口，并已污染，不宜立即复位，以免将污渍带入伤口深处。可待清创术将骨折端清理后再行复位。
止血方法
动脉出血：指压法、止血带、血管钳
静脉出血：加压包扎
伤口出血：填塞、抬高患肢
出血的种类
动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出
静脉：血色暗红，自然流出
微血管：由伤口渗出，常能自然止血
外出血的止血方法
1、指压止血法
用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血。
（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧。
（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。
2、加压包扎止血
这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止。
止血带止血
此法只适用于四肢大动脉出血。
止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤。
止血带松紧要适当，以伤口不出血为度。
上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎。
如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便。
包扎
最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位
包扎时注意事项：
（1）充分暴露伤口
（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞
（3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出
（4）松紧要适当，结不要打在伤口上
包扎方法
（1）绷带卷包扎：可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。
（2） 三角巾或宽布带包扎：随各受伤部位不同而包扎方法各异。
固定
夹板固定
夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。
利用躯干和健肢固定，无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上。
具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。
四肢骨折
肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。
股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。
脊柱骨折
常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤，主要危害为截瘫因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上，颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。
【户外知识】户外活动，警惕陷入微信群、俱乐部等非法户外徒步组织！▍来源：互助旅游服务中心、互助信息港、互联网
随着互联网的普及
很多人已经不再满足于
参加旅行社观光旅游活动
而是摇身一变，成了“驴友”
他们通过微信、QQ…联系商讨线路
自行开展户外探险、旅游活动
在这美好的背后
暗藏着许多“猫腻”和弊端
听小编为你讲述、分析、支招！
黑心“驴头”与伪“AA”制
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目前，国内的户外市场不够成熟，相对的是，广大户外爱好者日益增长的出行需求，如果遇到黑心“驴头”，我们该怎么办？
案例1：“AA”滑雪游驴头暗赚1万8
驴友讲述：
来自黑龙江省大庆市的驴友小赵，他去年参加了一个滑雪俱乐部组织的赴日本滑雪8日游，活动发起者在微信群里公开了包括往返机票、住宿、滑雪等相关费用。看起来，所有的花费都非常透明，并事先约好费用大家“AA”，每人6800元，算上俱乐部会员和家属，有60多人报了名。但是，小赵无意中看到了那次活动的旅游合同，才知道整个事件的真相：那次活的，其实是组织者在旅行社报的名，每人团费6500元。
可是，“驴头”收取每人6800元，拼缝赚了1万8千多，相当于驴头的团费都是大伙给出的!”
业内揭底：吃回扣虚报车费，驴头赚钱花样多
一位资深业内驴友透露：户外组织的发起人，大家一般都叫他“驴头”，很多驴头通过网络、微信、qq群等方式发布活动召集时，会与几个“合伙人”提前策划线路、安排车辆、住宿以及景点门票等。
“实际上，驴头做的工作和户外俱乐部类似，只不过是否具有相应资质就不知道了。被驴友们推崇看似透明的‘AA’制户外活动，实际上每一个环节，都有可能成为驴头赚钱的工具。”
黑心“驴头”谋利常用手段：
1、带队过程中虚报车费，以此赚取差价，从中牟利2、与沿线宾馆饭店达成协议，带驴友吃住，收取一定比例回扣3、与景区合作，收取购票提成4、徒步、穿越活动中，推荐“专业”器材，从中赚取差价
小编提醒：网上报名有风险，认真鉴别很关键
户外运动俱乐部、协会等不具有经营一般意义上的旅游业务的资质，与经营旅游业务的旅行社有着本质的区别，他们不具备为游客提供旅游服务的能力，更不能为游客在游览过程中的人身财产提供安全保障。另外由于大家在微信群或QQ群中使用真实姓名的并不多，故驴友们只知道群主的假名或昵称，不知道组织者的真实姓名及家庭住址。在旅游中一旦出现纠纷或意外伤害事件时，驴友们很难通过正常渠道找到户外旅游的真正组织者进行维权，各级旅游投诉处理机构对市民与户外运动俱乐部纠纷和投诉也无法受理。
网约结伴的安全隐患
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“结伴出游，保险是必须的，也是第一位的。”网上约伴，确实比较方便，但风险也无可避免。
案例2：网约结伴无法律保护，眼睁睁违约受骗
驴友讲述：
熊小姐是一位资深驴友，几年前，她在论坛上约伴出游新疆，便遭遇到一对上海夫妻临时毁约。
她和朋友先抵达乌鲁木齐，跟对方电话联系，问具体的航班号，以便安排去接他们时，对方才以临时有事不能前往为由，告知他们毁约了。
“本身网上约伴这事，就是口头行为，我们也只有对方的电话，没有任何书面协约，所以也是完全没有办法。”时间紧急，她们在当地也没办法约到伴，只好两个人包一辆越野车，交通费、司机食宿费用等都翻了一倍。
“后来我们也自我检讨，对方告知了我们具体的时间和航班号，仔细想想，对方都不一定买了票。一句‘临时有事’，他们就取消了这次出行，对我们的损失，只字未提，也没有致歉，还是挺郁闷的。”
业内揭底：
户外约伴活动中，不少骗子还利用驴友的善意和信任，敲诈和骗取驴友钱财。
在网络上，关于驴友被骗的新闻层出不穷，有些自称经验丰富的驴友，在收取旅伴钱财之后逃之夭夭。有的驴友在骗取旅伴信任之后，偷取相机、手机等财物。
有时候为求稳妥，防止损失，不少驴友会提议，在出行前交一部分‘诚信金’，但这种行为事实上也是不合乎法律法规的。
小编提醒：
在制订出游计划之前，游客应对自身情况进行合理评估，并了解和熟悉户外活动组织方，选择正规的旅行社，既能避免个人财产遭受损失，也能更好的保证出游安全和愉悦旅程。
如此“户外”该何去何从？
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“户外热”带来了巨大商机，很多人便趁机成立所谓的“户外组织”，大量招募参加户外活动，但本身没有资质、也没有能力去做好服务，损害的是驴友的利益。
案例3：无营业执照更没有保障
驴友讲述：
在吐槽驴友结伴出游的网络帖子中，吐槽“驴头”以及怀疑“驴头”是托儿的不在少数。一位前往稻城亚丁旅游的驴友，便爆料称自己所拼的团，组织者抽取了三分之一的费用，将他们打包给了一位不认路的司机。
利用驴友不熟悉路线，或者独自前往目的地不方便的弱点，有些人便组织大巴，一个人收点费用，看似便宜，其实最后不知道把你“卖”给下家。而有些下家，根本没有领队执照，甚至对路线都不熟悉，谈何安全保障。
这些户外组织，也不算是正规的户外俱乐部，其中大部分没有营业执照，一旦出现意外，你维权几乎是不可能，没有人能帮你。
小编提醒：
出行时选择取得经营许可证的旅游企业，其行为是在《中华人民共和国旅游法》的规范下，承担招徕、组织、接待旅游者外出旅游的业务，对旅游者在旅游过程中的生命、财产安全承担相应责任。旅行社依法缴纳了旅游服务质量保证金和旅行社责任险（一般旅行社缴纳保证金20万元，具有出境业务的旅行社缴纳保证金140万元）分别用于旅游者权益损害赔偿和垫付旅游者人身安全遇有危险时紧急救助的费用和因旅行社责任引起的游客人身伤亡、财产遭受的损失及由此发生的相关费用的赔偿。另外旅行社除了依法购买高额的旅行社责任保险外，有的还购买了一定数额的旅意险，基本能保障旅游者在旅游过程中发生意外伤害事件时得到有效的赔偿。
安全旅行守则
一、正确选择旅行社广大市民出行时，应当选择有旅游主管部门许可，依法办理了工商登记的旅行社。★旅行社提供的旅游线路符合国家有关法律法规。★旅游社发布的旅游信息应该真实、准确。★旅行社组团旅游必须有导游或者领队。
★旅行社在安排游客行程中，不得擅自变更行程或终止服务，不得强迫游客购物或参加另行付费的项目。
二、认真签定旅游服务合同★为保障游客利益，特别提醒市民出行时，一定要与旅行社签订旅游合同。★要仔细阅读旅游合同内容，了解旅游保险相关问题。
★在旅游期间，要注意保存好旅游合同、收费单据、线路资料和各类消费单据，以便在合法权益受到侵犯进行投诉时能作为有力的证据。
三、建议市民不要参加以“朋友圈、‘驴友’会、QQ群”等以获利为目的的旅游活动为了保障市民的人身安全，建议不要参加“朋友圈、‘驴友’会、QQ群、网络论坛”等平台组织的旅游活动。这些平台的组织者常常是既无经营资质也无抗风险的能力，也不具备组织活动和应对各种风险的应急能力，一旦发生意外伤害事件，当事人的合法权益难以得到保障，存在极大风险。
【安全知识】骨科创伤的急救处理方法 【户外知识】户外活动 警惕陷入微信群 俱乐部等非法户外徒步组织！
