“露从今夜白，月是故乡明。”正值中秋佳节举家团圆之日，我院却正在争分夺秒，多学科通力合作，全力救治命悬一线的八旬重症肺心病的老人。
9月14日下午，呼吸科病房收治了一位80多岁的老爷爷，既往有慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病-心功能IV 级、肾功能不全等疾病，此次主因“反复发作咳喘30余年，加重一周”收住院。入院后患者呈嗜睡状态，呼吸急促，无尿。
检查结果
血气分析：PH:7.079，k:6.9mmol/L，
PCO2：98.9mmHg，PO2:93.0mmHg
提示Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒
生化回报：K：7.10mmol/L，CR:301.27umol/L，
BUN:19.33mmol/L，BNP：1616.94pg/ml
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期-Ⅱ型呼吸衰竭、
呼吸性酸中毒、
肺病脑病、
慢性肾功能不全急性加重-高钾血症、
慢性心功能不全急性加重
经完善相关检查后，医师考虑为呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺性脑病、慢性肾功能不全急性加重-高钾血症、慢性心功能不全急性加重，当即给与无创机械通气、药物降钾、改善心肾功能等综合治疗，并同时向患者家属交代病情，患者随时可能出现呼吸、循环衰竭加重及高钾血症导致恶性心律失常后猝死，家属表示积极抢救并全力配合目前治疗。经上述治疗患者意识逐渐转清，呼吸困难缓解，酸中毒逐渐纠正。
凌晨五点-09-15
可到了15日凌晨5点多，心电监护提示患者心率突然减慢，由原来100次/分，骤降至40-60次/分，患者生命垂危，随时有猝死风险。
夜班医生迅速电话告知呼吸科副主任刘保珠，刘主任针对患者的病情变化，果断调整治疗方案：“快！给予床旁血滤！赶紧联系肾病科刘刚、张俊峰医生、血管外科司宇光、透析室赵红梅护士长到场，马上给患者行床旁血滤治疗，并做好气管插管及心肺复苏准备”。
时间就是生命，很快各科的医护人员全部到齐，血管外科司宇光医生首先对患者血管条件进行全面评估，后在彩超定位下内分泌科的张俊峰医生、刘刚医生熟练地为患者行经皮股静脉穿刺置管术，10分钟后置管成功，透析室护士长赵红梅立即给与连接血滤管路行床旁血滤治疗，整个过程大家配合默契、训练有素，从开始置管到上机血滤不到半小时。
复查结果
4小时候血钾回报：5.5mmol/L，
8个多小时后血钾回报：4.8mmol/L，
心电监护提示患者心率逐渐稳定，各项指标明显改善，患者转危为安，大家悬着的心终于放了下来，家属的脸上也露出了少有的笑容。
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健康所系，性命相托，身为一名医护人员，每逢佳节虽然不能和家人团聚，但坚守岗位，守护生命，争分夺秒，全力救治，使八旬老人转为为安，为患者的家人团圆贡献了我们的力量，足以慰藉医护人员的内心，他们的心情和家属的心情一样，为能够成功救治命悬一线的危重老人而感到高兴和自豪！此时此刻，医护人员们累并快乐着。
文字来源：呼吸科微信编辑：健康教育科
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