为什么叫CRP
当人体受微生物等多种因子侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，1930 年Tillett和rancis首次阐述命名为CRP。
CRP水平的影响因素
CRP半衰期为19h 。正常每天的清除率为20-70％，即清除其一半的量需要1-3.5天。清除的半衰期还与CRP是否继续合成有关。CRP水平与多种因素有关，包括年龄、吸烟史、营养状况等。
病人的年龄
儿童较正常成年人CRP结果低。
吸 烟
吸烟的习惯影响病人的CRP水平基线。
营养状况
严重的营养不良可以削弱CRP的产生。
激素状况
严重的激素不足可以减弱CRP的产生。
怀 孕
怀孕期间CRP水平有少量的增加，
在分娩时达到20mg/L。
临床状况
并发感染的过程将影响CRP的水平。
疾病的持续时间
CRP水平在病症的第一个12小时内可能是正常的。
感染类型
病毒和表浅的细菌感染只引起较低的CRP水平，全身性和深度细菌感染引起答复的的CRP增高。
治疗药物
影响
抗生素和皮质类固醇将影响CRP水平。
单个和连续测定比较
CRP连续测量与单个样品的测量相比，
通常有更好的诊断的价值和疗效评价。
CRP有什么临床价值？
CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断、鉴别诊断及预后评估，诊断价值十分重要。
CRP的临床意义
1)内科感染性疾病
① 下呼吸道感染时CRP值明显高于病毒性感染
细菌性肺炎、CRP 大幅度增高平均200mg/L 。CRP 值取决于感染的持续时间。病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP值低，那么在给予抗生素治疗前还需观察和检测，如果值很高，应立即给予抗生素治疗。
细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分， CRP可以帮助作判断，决定是否抗生素早期治疗。CRP 与血常规一起测定，对于排除疑似病毒感染的发热病例更有帮助。
② 泌尿系统感染
膀胱炎病人CRP 水平＜ 30 －50mg /L；肾盂肾炎＞ 10 －20mg /L，中值75mg / L，最高230mg /L；CRP 检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病很好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
③ 妇科及孕妇的感染
CRP 可区分感染和非感染性，前者高后者正常。孕妇CRP从怀孕时的6mg/L ，分娩时上升到20mg/L 。顺产24h 后升到60mg/L ，24h减到25mg/L ，剖腹产48h 平均升到150mg/L 。更高水平的CRP 表示感染。
④ 婴儿和儿童感染
婴儿时期，严重感染的临床特征往往模糊不清。CRP 的增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性。连续的CRP 测定对诊断更有价值。发热患儿如果症状持续＞ 12h ，CRP 水平＜20mg/L ，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑病毒感染；或在8 －12h 之间再测CRP 的值可排除或证实细菌感染的可能。
⑤ 败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎
CRP 水平较高，均值150 －200mg/L，CRP 迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志。大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12h ，CRP 极少低于50mg/L ，而症状小于12h ，CRP 可能会正常。几小时再测就会得到高浓度的CRP 值。
2)外科疾病和感染
① 急性阑尾炎
发病时间少于12h ，CRP 可能正常，几小时后第二次检测就可有诊断价值的结果。和WBC 计数综合分析是诊断的最佳指标。
② 手术后感染
术后6 天或6 天后CRP ＞75mg/L 明显提示有并发症可能。疑似急性肠梗阻， CRP 持续增高或不断上升趋势，提示有并发症可能。每天CRP 测定的动态观察，对发现和监测感染很有价值。
3)心血管疾病的临床意义
① 广泛心肌梗塞CRP 均值可达160mg/L ，轻度40mg/L 。
② 不稳定心绞痛病人CRP 略高，稳定性心绞痛病人CRP正常。
③ 与动脉栓塞相比，静脉栓塞病人CRP 较低， CRP 水平与局部缺血时间相关。
4)全身性感染疾病的临床意义
① 类风湿性关节炎
CRP 可高于200mg/L ，高低与临床症状和治疗效果密切相关。CRP下降时不象细菌那样迅速，要几星期。由于感染活性的残留保持CRP 略高于正常的水平。
② 系统性红斑狼疮（ SLE ）
CRP 平时较低并与病情相关。增高超过60mg/L 时应疑为并发细菌感染的可能性。
5)恶性疾病的临床意义
肿瘤周边区巨噬细胞胞质或癌细胞蛋白酶的释放， 某些恶性肿瘤CRP 合成会增加。CRP最高可达300mg/L ，出现在肿瘤发生转移或并发细菌感染时。
预后不好的病人， CRP 在整个疗程中＞ 10mg/L 。预后好的病人CRP 水平较低或存在降低趋势。多发性骨髓瘤病人CRP 水平对预后及生存有非常重要的意义。
有助于对发热原因的分析，白血病人CRP ＞100mg/L 首先应考虑感染。CRP 连续观察可诊断早期感染和观察抗生素治疗效果及药物敏感分析。再障病人易被细菌感染，只凭临床症状难以诊断，早期CRP 随后血培养，两者配合可及时帮助诊断。区分细菌与病毒感染CRP 比ESR 和WBC 更有价值。
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