《实用中医内科学》称:哮病是一种突然发作以呼吸喘促、喉间哮鸣有声为临床特征的疾病;痰浊内伏是哮病的宿根,常因感受外邪或饮食不当而诱发。中医辨治支气管哮喘,多采用“发则祛邪为急,缓则扶正为主”的原则。发作期主要分冷哮、热哮辨治;缓解期多从补肾、健脾、益肺着手防治。
冷哮
症见哮喘突然发作,伴有恶寒,发热,头痛,鼻塞,咽喉不利,脊背发凉,咳吐痰涎清稀,面色苍白或青灰,不渴或喜热饮,舌淡、苔白滑,脉浮紧或弦滑。治宜散寒解表,温肺化饮,予小青龙汤加减。
基本方药:麻黄6~10g,桂枝、白芍、半夏各10g,细辛、干姜、五味子、炙甘草各6g。
临证加减:胸闷者加炒白芥子6g,炒莱菔子10g;喉中哮鸣声着、咳痰不爽者,去桂枝、白芍,加射干、紫菀各10g;口干或内有郁热者加生石膏30g(先煎);呼吸道感染明显者,再加蒲公英、鱼腥草各30g;咳喘阵发而剧者,可选加白僵蚕、地龙、全蝎;血压偏髙者,麻黄、桂枝均减至6g以内,并加桑白皮15g及生石膏30g(先煎)。
热哮
症见呼吸急促,喉中痰鸣,咳呛阵作,痰黄黏稠,烦热面赤,或微恶风寒而口渴,舌质红、苔黄腻,脉滑数。治宜清热宣肺,化痰定喘,予定喘汤。
基本方药:麻黄6~10g,白果10g,苦杏仁、黄芩、半夏、紫苏子各10g,桑白皮、款冬花各15 g,甘草6g。
临证加减:咳痰不爽者,选加川贝母、全瓜蒌、海浮石等;气阴亏虚者,加麦冬、五味子、太子参;秋燥季节发病,咽干口燥者,半夏宜去或减量,加沙参、麦冬、枇杷叶。其余可参考前方辨证加咸用药之法。
哮喘缓解期
哮病之宿根虽为痰浊内伏,而痰浊形成之本源,还主要由先天禀赋不足或后天肾气虚损、脾虚失运、肺失治节,致水饮不化,停蓄久伏而酿为痰浊饮邪。因此,哮喘缓解期可辨证选取补肾、健脾、益肺等法防治。补肾纳气多选用金匮肾气丸、都气丸等;健脾化痰可用六君子汤合生脉散加减;益肺固卫宜取玉屏风散加味。先天不足或久病虚损者可选加紫河车、蛤蚧、鹿茸等;久病血瘀者可酌加桃仁、当归、赤芍、地龙、全蝎等品活血通络。此类方药制成丸、散、膏方,可在缓解期长期服用,亦可选在夏季服用以起到冬病夏治的作用。
苹果蒸蛋选择底部较平的苹果一个,用小刀取出果蒂,掏出果核和部分果肉,做成苹果盅;再取新鲜草鸡蛋一枚,敲碎,倒入果盅里,再用果蒂盖上,放进蒸屉内蒸,水开后再蒸20分钟即可。取出趁热吃掉。蛋黄冰糖为了防止病情复发,再服用蛋黄冰糖方食疗。取鸡蛋黄10个,冰糖100克,混合搅匀后加黄酒500克,放置10日即可。每次服用25克,每天2次。上述两种治疗支气管哮喘的食疗方来自民间,每个患者的体质都不尽相同,并非人人适合。不妨咨询一下医生,在他的指导下服用更好。
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