骶髂关节功能紊乱和腰椎功能障碍的治疗方案

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骶髂关节功能紊乱的治疗方案

·左-左前(向前)骶骨旋转

·右-右前(向前)骶骨旋转

·左-右后(向后)骶骨旋转

·右-左后(向后)骶骨旋转

·双侧骶骨旋前(旋转)

·双侧骶骨旋后(反向旋转)

左-左前(向前)骶骨旋转

体位: Sims 体位(半俯卧位，也称侧俯卧位）

骶骨在左斜轴上向左旋转(向右侧弯)，右侧骶骨基底向前旋转

左-左骶运动/旋转；×表示前部或深层，·表示后部或浅层

患者俯卧于治疗床，治疗师立于患者右侧，屈曲其膝关节至90°。治疗师旋转患者的左侧髋关节至Sims体位。

注意，患者的左臂置于身后，右臂置于身前

治疗师屈曲患者的膝关节至90°并将患者置于Sims体位

患者的膝关节置于治疗师左腿上，治疗师以左手触诊其腰骶关节，引导患者躯干向左旋转，直至感觉到L5向左旋转。

治疗师调整患者的姿势，并引发L5向左旋转

治疗师以右手触诊患者的腰骶关节和右侧骶骨基底，并以患者的大腿作为杠杆来诱发腰部的屈曲，直至到达束缚点。

治疗师以患者的大腿作为杠杆，屈曲其腰部直至腰骶关节触及束缚点

患者对抗治疗师阻力并尽力上抬大腿(激活右侧梨状肌)，持续10秒。

患者尽力上抬大腿，该动作可激活右侧梨状肌

在放松阶段，治疗师向地面方向带动患者的大腿，直到他们感受到右侧骶骨基底向后移动。

向地面方向带动患者大腿的过程中，治疗师触诊患者的右侧骶骨基底，并感受到向后的移动

右-右前(向前)骶骨旋转

骶骨在右斜轴上向右旋转(向左侧弯)，左侧骶骨基底向前旋转

右-右骶运动/旋转；X表示前部或深层，·表示后部或浅层

患者俯卧于治疗床，治疗师立于患者左侧，屈曲其膝关节至90°。治疗师旋转患者的右侧髋关节至 Sims体位(患者的左臂置于身前，右臂置于身后)。

治疗师屈曲患者的膝关节至90°并将患者置于Sims体位

患者的膝关节放置于治疗师的右侧大腿上，治疗师以右手触诊患者的腰骶关节，直至感觉到L5向右旋转，并引发患者的躯干向右旋转。

治疗师调整患者的姿势，并引发L5向右旋转

治疗师以左手触诊患者的腰骶关节和右侧骶骨基底，并用患者的大腿作为杠杆来引导腰部的屈曲，直至到达束缚点。

治疗师以患者的大腿为杠杆，屈曲其腰部直至腰骶关节处触及束缚点

患者对抗治疗师阻力尽力上抬大腿(激活左侧梨状肌)，持续10秒。

患者尽力上抬大腿，该动作可激活其左侧梨状肌

在放松阶段，治疗师向地面带动患者的大腿，直到他们感受到左侧骶骨基底向后移动。

向地面方向带动患者大腿的过程中，治疗师触诊患者的左侧骶骨基底，并感受其向后的移动

左-右后(向后)骶骨旋转

骶骨在右斜轴上向左旋转(向右侧弯)，左侧骶骨基底向后反向旋转

左-右骶旋转；X表示前部或深层，·表示后部或浅层

患者取右侧卧位，屈膝45°，治疗师面对患者站立。治疗师以右手触诊患者的腰骶关节，并向尾端缓慢地牵拉患者的右上肢直至感受到L5向左旋转。

引导患者至一定体位，治疗师触诊L5并感受其向左旋转

治疗师以右手伸展患者的右下肢，以左手控制患者的左侧骶骨基底，直至感受到其骶骨向前运动。

患者下肢被带至仲展位置，治疗师触诊患者左侧骶骨基底并感受其向前的运动

接着，治疗师保持接触L5，并将患者的左(上侧)腿从治疗床的一侧放下以朝向地面，向其股骨远端施加压力。

将患者的左腿向地面放时，治疗师触诊其L5

右-左后(向后)骶骨旋转

骶骨在左斜轴上向右旋转(向左侧弯)，右侧骶骨基底向后反向旋转

右-左骶旋转；X表示前部或深层，·表示后部或浅层

患者取左侧卧位，屈膝45°，治疗师面对患者站立。治疗师以左手触诊患者的腰骶关节，并向尾端缓慢地牵拉患者的左臂直至感受到L5向右旋转。

引导患者至一定的体位，治疗师触诊L5并感受其向右旋转

治疗师以左手伸展患者的左下肢，以右手控制患者的右侧骶骨基底，直至感受到其骶骨向前运动。

患者下肢被带至伸展位置，治疗师触诊患者右侧骶骨基底并感受其向前的运动

治疗师保持与L5的接触，并将患者的右(上)腿从治疗床的一侧放下以朝向地面，治疗师向患者的股骨远端施加压力。

治疗师在患者的右腿向地面下放时触诊患者的L5

双侧骶骨旋前(点头)

此种类型的功能障碍是两侧骶骨旋转

两侧骶骨的旋转

患者取床旁坐位，两脚分开，治疗师面向患者的背部站立。治疗师以右手触诊患者骶骨尖，以左手引导患者屈曲躯干，直至感受到骶骨开始移动。

患者的躯干屈曲，治疗师触诊患者的骶骨尖并监测其活动

在该体位，患者对抗治疗师的阻力尽力后伸上背部

患者对抗治疗师的阻力伸展躯干

在收缩10秒后的放松阶段，治疗师引导患者屈曲躯干至更大角度，同时以右手鼓励患者的骶骨向后运动(反向旋转)。

治疗师引导患者屈曲躯干至更大角度，同时鼓励患者的骶骨反向旋转

双侧骶骨旋后(反点头)

此种类型的功能障碍是两侧骶骨反向旋转

两侧骶骨的反向旋转

患者取床旁坐位，双脚分开，治疗师面向患者的背部站立。治疗师以右手触诊患者骶骨基底，以左手引导患者伸展躯干，直至感受到骶骨开始移动。

患者的躯干伸展，治疗师触诊患者的骶骨基底并监测其活动

在该体位，患者对抗治疗师的阻力尽力前屈躯干。

患者对抗治疗师的阻力前屈躯干

在收缩10秒后的放松阶段，治疗师引导患者伸展躯干至更大角度，同时以右手鼓励患者的骶骨向前运动(旋转)。

治疗师引导患者的躯干伸展至更大角度，同时鼓励患者的骶骨旋转

腰椎功能障碍的治疗方案

·L5 ERS（L）

·L4 ERS（R）

·L5FRS（L）

L5ERS（L）

L5/S1的左侧关节突关节被固定于闭合的位置上，左侧关节突关节的运动限制将会影响对侧的屈曲、右旋和右侧屈运动。

L5在S1上的伸展、旋转和侧屈(左侧)

患者取侧卧位，面对治疗师，功能障碍侧的L5横突靠近治疗床。治疗师以左手触诊患者L4/L5棘间隙，以右手托起患者的左臂，引导患者躯干屈曲和右旋降至相关的腰椎水平。

治疗师触诊患者L4/L5棘间隙，并将腰椎的屈曲和右旋降至该水平，使其躯干伸展到更大的角度，以防止过度锁定L5/S1关节

治疗师托起患者的双下肢，引导其髋关节屈曲，以左手触诊患者L5/S1棘突间隙。

治疗师触诊患者L5/S1棘间隙，引导患者双下肢行髋关节屈曲活动

患者的双下肢向地面滑动(左侧屈曲)，运动方向如图中箭头所示，患者以10%-20%的最大力量收缩10秒。

患者将双脚朝向地面方向运动10秒

在收缩后的放松阶段，治疗师鼓励患者的腿抬向天花板，使腰椎向右侧屈曲，以打开左侧本处于闭合位置的L5/S1关节突

在收缩后，治疗师通过患者将腿抬向天花板来引发腰椎向右侧屈曲的运动，从而打开左侧的关节突关节

L4ERS（R)

患者取侧卧位，面对治疗师，将L4后方的横突朝向天花板。治疗师以右手触诊患者L3/L4的棘间隙，治疗师以左手引导患者躯干屈曲和右旋降至L4水平。

治疗师触诊患者L3/L4棘间隙，引导患者躯干屈曲和右旋降至L4水平

患者屈曲于上方的下肢，将足置于左膝后褶皱处，手自然搭于髋处。治疗师的右手穿过患者的肘下以拇指触诊L4/L5棘间隙，左手置于患者的左膝处控制运动，引导患者的躯干向地面方向屈曲。

治疗师触诊患者的L4处，并利用患者的上方腿姿势微调

位置调整好后患者需对抗治疗师施加的阻力外展右侧髋关10秒。

患者外展髋关节10秒

在收缩后的放松阶段，治疗师鼓励患者的腿向地面运动，使腰椎向左侧屈，以打开右侧本处于闭合位置的L4/5关节突关节。

在收缩后，治疗师通过引导患者的腰椎向左侧屈，从而打开右侧L4/5关节突关节

L5FRS（L）

L5/S1的右侧关节突关节被固定于开放位。随后的活动限制将会影响到对侧的运动，即伸展、右旋和右侧屈曲。

L5在S1上方屈曲、旋转和侧屈(左侧)

患者俯卧，治疗师通过拇指的位置确认患者L5左侧的横突位置较为表浅，而右侧的横突较深，从而推断出腰椎向左旋转。当患者做腰部后伸运动时，左侧横突会更为表浅，而右侧横突变得更深，这就证实了FRS(L)的存在，右边的关节突关节被固定于开放位。

患者处腰后伸俯卧位，治疗师以拇指触诊发现患者左侧的横突位置较浅，右侧的横突位置较深，提示存在FRS(L)

脊柱功能障碍在某些情况矫正非常简单，后伸运动即可纠正。治疗师可以5-10磅(2-4kg)的压力直接作用于患者右侧的L5横突上。

当患者处于俯卧位腰部后伸的位置时，治疗师以拇指直接向患者右侧的L5横突处施压，以诱导出右侧关节突关节的锁定

本文相关素材来源：《骨盆和骶髂关节功能解剖》，图片来源于网络，如需要请点击进行购买