本文作者：
周大亮，哈尔滨市第一医院心内科副主任、博士
（本文仅代表作者个人学术观点）
我们朋友圈里广泛流传的心绞痛发作时急救的方法，很多人看到后都会转发，已帮助更多的人，但其实不仅不能救人，反而害人！
这就是朋友圈里流传的急救方法，该方法真是害人不浅！
你的朋友圈真的害人不浅！
错误一：“立刻口服十粒复方丹参滴丸，或者硝酸甘油片2片”
硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛。
当心绞痛发作时硝酸甘油应舌下含服而不是口服，因为舌下含服硝酸甘油迅速入血，可以在2-3分钟缓解心绞痛症状。如果口服经过胃肠道吸收，在经过肝脏首关效应，入血的硝酸甘油剂量会大大减少，而且延长治疗时间。
错误二：“急性心绞痛发作口服硝酸甘油后不要躺下”
“急性心绞痛发作口服硝酸甘油后不要躺下”，朋友圈里都这样转。
实际上这种做法是非常错误的，当发生心绞痛或者心肌梗死时，是由于供应心脏的血液突然减少，我们此时非但不能坐着，正相反我们要平躺，增加回心血量，增加心脏的供血供氧。而且口服硝酸甘油后患者坐着或者站立极易发生体位性低血压，导致晕厥，因此口服硝酸甘油后更应平躺。
医生提醒：请不要再含服速效救心丸救命了！
为什么，怀疑心梗时我不建议服用速效救心丸？
在家突发胸痛，很多患者普遍立刻服用速效救心丸或者硝酸甘油自救，我是不建议大家在突发胸痛的时候服用速效救心丸的。
从药物成分及药效上看：
硝酸甘油：主要成分为三磷酸甘油酯，通过促进血管内皮NO生成增多从而扩张血管。研究发现舌下含服硝酸甘油1分钟后起效，3-5分钟达最大疗效。
速效救心丸：主要成分为冰片、川芎等。冰片为开窍醒脑作用，西医叫做镇静。川芎有活血化瘀作用。研究发现舌下含服速效救心丸4粒后5分钟起效，10-15分钟发挥最大效应。
也就是说我们服用速效救心丸15分钟才可能达到较好的治疗效果。而研究发现，一般心绞痛可在3-5分钟内自行或者服用硝酸酯类药物缓解。超过5分钟以上不缓解的心绞痛有90%是急性心肌梗死。所以服用一个15分钟才能到达较好治疗效果的药物来说是不合理的。
再看看硝酸甘油又叫三磷酸甘油酯，通过促进血管内皮NO生成增多从而扩张血管。研究发现舌下含服硝酸甘油1分钟后起效，3-5分钟达最大疗效。所以胸痛在没有血压低的前提下服用硝酸甘油是正确的。
难道速效救心丸不能用来治疗冠心病、心绞痛？也不尽然。速效救心丸有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，可缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。因此可以长期服用治疗冠心病、稳定型心绞痛。只是不适合急救！
医生提醒：怀疑心梗切忌自行打车去医院！
当发生了急性心肌梗死时，我们应该立即拨打120，一样可以第一时间确诊，开通绿色救治通道。我们需要做的是不要剧烈活动，最好平躺，等待救援。因为突发了急性心肌梗死，如果自行下楼打车去医院，可能会在活动过程中会诱发恶性心律失常如室颤，易发生猝死。
最后，如果怀疑心梗了，我们应该立即拨打120。同时舌下含服硝酸甘油，这样起效更快！而心肌缺血特别是心肌梗死时，时间就是心肌，时间就是生命！因此快速有效改善心肌缺血症状方为首选。
本文编辑：鲁洋
部门主任：杨小明
