在异地住院治疗，怎样备案登记？参加了生育保险，是不是就能领生育津贴？白内障患者，能不能享受更多门特待遇……据佛山12345数据统计，每年收到超过3万件医保方面的问题。
近日，佛山12345以及佛山市社会保险基金管理局上线访谈，对部分热点问题进行了解答！
异地就医更方便
8月起，佛山全面取消备案到就医地医疗机构，统一使用《广东省异地就医备案登记表》直接备案到就医地市或省份。参保人到已备案的地市/省份的所有联网医疗机构住院，均可持社会保障卡进行报销。
除了备案窗口，参保人还可以在手机APP、自助终端机及市内医疗机构直接进行备案，大大拓宽了备案渠道。
转诊制度优化方面，参保人经市、区属三级医院开出的转诊证明到市外有联网的医疗机构住院，可以享受跟市内同级别的报销比例。
据了解，截至6月底，佛山已经有73家医院纳入异地联网结算平台，已经有6.7万人次进行了结算。
同时，市内78家医院上线跨省平台，佛山作为就医地成功结算了5844笔；作为参保地支付556笔，各项资金支出增长5.4倍。
白内障患者一年享两次门特待遇
另外，佛山市医疗保障局已对“白内障”这一门诊特定病种的待遇作了政策调整，根据《关于调整我市基本医保部分待遇享受相关规定的通知》（佛医保[]65号）第三条规定，申请门诊特定病种“白内障门诊手术治疗”待遇的参保人，在第一次手术后如需进行第二次手术，可继续申请办理该门诊特定病种待遇，同一参保人在第一次申请该病种有效期内享受该门诊特定病种待遇核准不超过两次。这一规定将从 年10 月1日开始实施，社保部门也在进行系统调整的工作。
社保热点问答
在访谈节目中，也有市民提出疑问，佛山12345以及佛山市社会保险基金管理局现场进行了解答。
“我在禅城区参保，已买社保两年了。最近刚刚办好准生证，打算在佛山生孩子，该如何办理报销手续？”
累计参加生育保险满1年的职工如选择在市内产检及分娩，可选定市内一家定点医院作为产检医院，办理确认手续后，即可享受产检报销。如果在市内任一定点医院分娩住院，享受出院现场即时结算报销。
特别要提醒的是，目前参保人办理生育保险就医确认，已取消提供计生证明材料，但仍需办理计生登记。因此参保人在办理生育保险就医确认前，先办理好计生登记，以免造成麻烦。
“我妻子在南海区参保3年多，并且刚刚生完一胎，是不是有补贴可以申请？”
是的，女职工累计参加生育保险满1年且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位在其分娩或者施行计划生育手术次月起的1年内，都可申请拨付生育津贴。如果您妻子休完产假，就可以由您妻子单位为她申请生育津贴。
社保局今年年初已经调整了医疗生育经办管理的规定。办理生育就医确认、申领生育津贴等常规业务只需要填一张申请表，不需要提交任何证明材料。社保局还加大和政府各部门的信息共享，互认互通，注重做好风险防控和基金安全工作，例如参保人不需要提供的计生情况和分娩方式，可通过跨部门信息共享和比对，查找异常数据。
我从1月开始在顺德区工作，公司帮我购买了社保。现在在广州的医院治疗，是否可以报销？怎么报销？
如果是广东省内联网医院住院，出院后可以直接在医院现场结算报销。如果是非联网医院住院，需要在出院后90天内带齐资料到参保所属社保经办机构办理住院费用报销手续。
参保人自行去省内异地就医无需备案；若到省外异地就医，则需要提前通过”i社保”APP、自助终端机或社保窗口办理跨省异地就医备案手续后，才能进行住院医疗费用直接结算。自行去异地住院就医的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。
不同的就医情形也有不同的核报的规定：
省内异地就医执行广东省目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。
跨省异地就医直接结算执行就医地的目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。跨省异地就医零星报销执行广东省目录，佛山市的起付标准、支付比例及最高支付限额。
佛山发布编辑部
来源：民生直通车、佛山社保
编辑：刘燕君
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