老人肝硬化腹水
门静脉高压
尝试了多种治疗方法
病情却逐渐加重
随时要消化道大出血可能
日前,
我院介入团队为老人实施了
TIPS手术
即经颈内静脉肝内门体分流术
病情才得到控制
据悉
TIPS技术是目前介入治疗中
技术含量最高
手术难度最大的手术之一
该技术的成功开展为
肝硬化顽固性腹水、消化道出血患者
提供了新的治疗方法
老人肚子鼓溜溜
每天从腹部流出1000毫升腹水
77岁的王阿婆,五年前被诊断为肝硬化,多次住院治疗,今年7月初再次发病,诊断为肝硬化失代偿期、低蛋白血症、腹水等。
由于老人肝脏血流的出路长期被堵塞,已发展至重度肝硬化,并导致门静脉压力高,腹腔内大量腹水,保守治疗已无法控制,医生每天从他腹腔引流出1000多毫升的腹水。
可是,腹水抽掉后又快速增长,患者十分痛苦。而且患者病情重,基础疾病多,已不适合外科开腹手术,因为反复的抽吸腹水、腹胀,患者生活质量极差,曾经一度想放治疗。
“门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血,就像约定好的“洪水猛兽”,随时有生命危险。”
消化内科医生找到了影像科副主任郑胜寻求帮助。经过详细的病情分析,患者适合做TIPS术。TIPS术是治疗顽固性腹水的最佳选择,只有降低门静脉压力,才能使患者腹水得到彻底控制。
从颈部直达肝静脉
置入支架让腹水不再复发
7月27日下午,在温医大附一院消化科副主任医师吴伟的带领下,我院影像科副主任郑胜、主治医师苏维杰共同在数字减影血管造影机导引下,为老人实施TIPS术。
术中,医生在患者的右侧颈部的静脉为穿刺入口,将导管置入肝门静脉内,经过测量患者门静脉压力达到34cmH2O,比正常人高出一倍多。当医生将支架植入肝静脉与门静脉之间建立起人工分流通道后,门静脉压力逐渐恢复到正常人的水平。
术后造影显示支架分流道血流通畅,老人腹胀症状明显改善,腹水减少,恢复情况良好。
郑胜介绍,肝硬化是一种常见而不可逆的肝脏病变,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期表现为肝功能损害和门脉高压,可出现食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进、消化吸收功能障碍等,是危及患者生命,致病人突然死亡的重要因素。
TIPS是采用穿刺扩张技术,在肝内门静脉和肝静脉大分支间建立人工通道,使门静脉血由此通道流入下腔静脉而降低门静脉压,是治疗门脉高压、顽固性腹水、消化道出血的介入手术新技术,是除肝移植之外治疗门脉高压症最有效的方法,也是食管胃底静脉丛曲张破裂大出血最有效的抢救手段,可显着降低肝硬化上消化道出血病人死亡率。
TIPS技术是一种涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术为一体的介入手术技术,其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难,被认为是代表了外周介入的最高水平,此次手术成功标志着我院的介入手术水平又上一个新台阶。
来源 | 介入科 黄月红
大家都在看
①半夜钻心疼,竟是甲虫飞进耳朵!医生:这不算啥,还有蟑螂、蚊子……
②情满披山!这件事白衣天使牵挂了……
③“天下第一痛”遇射频热凝 分分钟与疼痛说 byebye