什么是结节?结节是个形象的名称,是指皮下或者脏器中的圆形或者类圆形的肿物,一般直径比较小的称为结节,大的称为包块。大部分时候,结节在影像学检查中会提到,比如B超里讲皮下结节、乳腺结节、甲状腺结节,CT里提到的肺部结节等。
结节不一定是癌症
肿瘤包含良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,同样的,结节也可以分为恶性的结节、良性的结节。结节是不是恶性肿瘤,应该结合结节的其他情况进行综合分析,比如结节的生长速度如果比较慢,结节表面比较光滑、边界清楚、质地软、容易被推动,这种结节考虑为良性肿瘤的可能性大。反之,应该注意考虑恶性肿瘤,必要时应当进一步进行影像学的检查及病理检查来明确诊断。比如乳腺囊性结节,绝大多数是囊性增生,属于良性病变。随着低剂量螺旋CT的应用,肺小结节的检出率逐步提高,大约40%左右的受检人查出患有肺小结节,通常这类结节灶近80%都是良性病变,仅需定期随访即可。
除此之外,部分结节是炎症所致,比如桥本氏甲状腺炎会在甲状腺内形成结节,肺部慢性炎症也会形成炎性结节,肺结核治愈后可以在肺部留下钙化性结节。有些自身免疫性疾病,也会出现皮下结节,比如类风湿性关节炎,可在关节(如肘关节)旁出现的圆形无痛性结节,结节可持续存在数周、数月甚至数年之久,少数患者的结节可软化、缩小甚至消失,类风湿结节也可出现在心、肺、脑膜等处。
哪些结节早癌可能性大?
比如肺磨玻璃结节,对于中老年人、长期吸烟史或特殊职业接触史(石棉)的人肺部磨玻璃结节恶性可能性大。如果肺部CT上发现结节呈分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性;动态观察发现磨玻璃结节增大、实性成分增加,贴近脏层胸膜的周围型磨玻璃结节,以及>20 mm的磨玻璃结节恶性率比较高,要警惕早期肺癌可能。对于乳腺和甲状腺结节检查,通常使用彩超,如今弹性B超普及对这些部位恶性结节检出率比较高,如果B超按TI-RADS分级标准,4a级以上恶性几率比较大,需要进一步穿刺活检明确病理。
总之,引起结节的原因很多,可以是炎症性增生,可以是自身免疫所致,可能是病毒性结节(如梅毒结节),仅有一小部分是早期癌症,所以不必看到结节就惊慌,及时就医,理性判断。
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