怀孕的准妈妈都知道，一般在孕24-28周左右会做一个检查，叫做“糖筛”，用来检查是否患有妊娠合并糖尿病，那么什么是妊娠合并糖尿病呢？对准妈妈和宝宝有什么影响吗？
妊娠合并糖尿病的临床过程比较复杂，对准妈妈及宝宝均有很大的危害，属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或首次发现糖尿病，又称妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠合并糖尿病的孕妇90%以上为GDM，并且近年发病率有明显增高的趋势。GDM患者糖代谢异常多数于产后恢复正产，但将来患2型糖尿病的机会增加。
妊娠可使原有糖尿病的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。正常的妊娠，孕妇本身代谢增强，随着妊娠期的增加，宝宝从母体摄取的的葡萄糖增加，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，妊娠中晚期，由于孕妇体内抗胰岛素样物质增加，为维持正常糖代谢水平，胰岛素的需要量增加和糖耐量减低，同时，妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管对糖的再吸收不再增加，导致部分孕妇排糖量，同时造成肾糖阀降低。
妊娠合并糖尿病对母体与胎儿的危害程度取决于糖尿病病情及血糖的控制水平。病情较重及血糖控制不良者，对母体及胎儿影响较大，母体及胎儿近期、远期病发率较高。糖尿病对妊娠、分娩的主要影响有：
一、对孕妇的影响
1. 可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15-30%；
2. 发生妊娠期高血压是非糖尿病孕妇的2-4倍；
3. 感染。未能较好控制血糖的孕妇更容易发生感染，感染亦可加重代谢紊乱，同时还可能发生阴道白色念珠菌感染，肾盂肾炎，产褥感染及乳腺炎；
4. 羊水过多。其发生率比非糖尿病孕妇多10倍。血糖得到控制后羊水量也会逐渐转至正常；
5. 因巨大儿发生率明显增高、难产、产道损伤，手术产几率增高，产程延长易发生产后出血。
6.GDM孕妇再次妊娠，复发率高达33%-69%
二、对胎儿的影响
1. 巨大儿发生率高达25%-42%。GDM孕妇过胖或者体重指数过大时发生巨大儿的重要危险因素；
2. 胎儿生长受限。发生率为21%。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育；
3. 流产和早产率为10%-25%；
4. 胎儿畸形。严重畸形率为正常妊娠的7-10倍，其中以心血管畸形和神经系统畸形最常见，故孕前患糖尿病的孕妇应在孕期加强对宝宝畸形的筛查。
三、对新生儿的影响
1.使胎儿肺成熟延迟，使胎儿肺透明病发病率增高；
2.新生儿低血糖，严重时危机新生儿生命。
妊娠合并糖尿病孕妇主要的症状有：多饮、多食、多尿（每日排尿量>2500ml）;体重>90kg,本次怀孕有羊水过多或者巨大儿的情况就应该警惕有妊娠合并糖尿病的可能，但是以上症状并不能判断妊娠合并糖尿病的金标准。以下详细介绍临床医学对妊娠合并糖尿病的诊断。
一、糖尿病合并妊娠
1. 怀孕前已确诊为糖尿病；
2. ①空腹血糖≥7.0mmol/L；②糖化血红蛋白≥6.5%；③任意血糖≥11.1mmol/L。如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/L,需次日复测①或②确诊
二、GDM的诊断
1. 有良好的医疗条件，妊娠24-28周及以后进行糖耐量测试（OGTT)。
OGTT的方法：前一日晚餐后禁食8小时至第二天清晨（最迟不超过上午9点），检查前三日，正常体力活动，正常饮食。检查时，5分钟内口服75g的葡萄糖300ml，分别抽取服糖前，服糖后1小时，2小时的静脉血。
75gOGTT的诊断标准：空腹血糖值5.1mmol/L，服糖后1小时血糖值10.0mmol/L，服糖后2小时血糖值8.50mmol/L，任何一点血糖值达到或者超过上述标准即诊断为GDM
2. 医疗资源缺乏地,建议24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1，可直接诊断为GDM，不必再做OGTT，若4.4mmol/L≤FPG≥5.1mmol/L，应尽早做OGTT，FPG＜4.4，可暂时不用做OGTT。
3. 孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在妊娠晚期重做OGTT。
★（GDM的高危因素：①年龄≥35岁，妊娠前超重或者肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症；②糖尿病家族史；③妊娠分娩史存在：死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史；④本次妊娠因素：胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴白色念珠菌感染）
妊娠合并糖尿病的孕妇妊娠期糖代谢复杂多变，需要严格控制血糖在正常的范围内。
血糖控制满意的标准:
★无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L；
★餐前30分钟控制在3.3-5.3mmol/L；
★餐后两小时：4.4-6.7mmol/L；
★夜间：4.4-6.7mmol/L。
血糖测量是可以自己监测的，但需要自己准备血糖仪，学会如何正确的测量血糖。
妊娠合并糖尿病的孕妇首选控制饮食和适当运动治疗。
饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症酸中毒的出现，保证胎儿正常发育。多数GDM孕妇经合理的饮食控制及恰当的运动，均能使血糖控制在满意范围，但要避免过分控制饮食，否则导致孕妇饥饿性酮症酸中毒及胎儿宫内生长受限。根据自己的体重计算自己每日需要的热量。
★体重≤体重标准10%者，每日需要36-40kal/kg
★体重标准者，每日需12-18kal/kg
★通常建议分配三餐及三次点心的热量，早餐10%，中餐和晚餐各30%，点心3次共30%。
妊娠早期和妊娠前期需要的热量相同，妊娠中期后每周热量增加3%-8%，其中糖类各占40%-50%，蛋白质20%-30%，脂肪30%-40%。
糖类应选择含糖指数较低的粗粮，如玉米面，荞麦，薯类和杂豆类；蛋白质应选择优质蛋白质，如鱼、蛋、瘦肉、牛奶、豆浆、豆腐等黄豆制品；烹饪油可选择植物油；可少量食用核桃，杏仁，等坚果类食物加餐；选择含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果（苹果、梨、橘子等含糖量高的水果需限量食用）。并相应减少主食量；低盐饮食。同时每日补充钙1-1.2g，叶酸5mg，铁剂15mg，维生素等微量元素。
运动以有氧运动最佳，但是不引起心悸、宫缩和胎心率变化为宜，如散步，上臂运动、打太极等。每日运动量和时间尽量保持恒定，以餐后1小时为宜，持续20—40分钟，以免发生低血糖。先兆流产或合并其他疾病不宜采用运动治疗。
对于不能通过饮食控制和适当运动治疗的孕妇，应运用胰岛素治疗，不推荐口服降糖药。
妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征，。有巨大胎儿，胎盘功能不良病情较重，胎位异常或者骨盆狭窄等，应行剖宫产。若胎儿发育发育正常、宫颈条件较好，可经道分娩。
宝宝出生后，轻症的妈妈鼓励母乳喂养，尽早吸吮和按需哺乳；接受胰岛治疗的妈妈也可哺乳，对新生儿也不会对新生儿产生不良影响；不宜哺乳的妈妈应及时退乳和人工喂养（即喂配方奶粉）。
产后出院，应遵医嘱定期复查，做好避孕措施，选择阴茎套避孕。
妊娠合并糖尿病不可怕，饮食和运动很关键，快快把这篇文章分享给身边更多朋友，不在做“糖”妈妈。关于妊娠合并糖尿病如果你还有更好的方法，欢迎留言和我们一起分享哦。
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