古真堂
学古中医 做真中医
导语：“药引”是方剂中的特殊组成部分。最早较系统地在处方中配“药引”的当推汉代张仲景。仲景制方素有立法严谨，组方精细，遣药简练准确，丝丝入扣等特点。故其所设“药引”每每与主方浑然一体，常具画龙点晴之功，给人以精妙而无玄幽，灵活而不杂乱之感。
《伤寒论》和《金匮要略》二书总共载有方剂三百余首。其中，配有“药引”者约百余方。凡充“药引”之用者即有三十余种之多。
这些药引，大致可分为四类：
①如生姜（生姜汁），大枣（枣膏）、甘草、香豉、葱、新绛、桔梗、猪胆汁等。此类“药引”在方中或为药，或为引，视其地位而定。如：甘草，在“半夏泻心汤”中则为“药引”。
②如热粥、粳米、鸡子黄、煮饼、胶饴、小麦、白饮、大麦粥、米粉、猪脂等物，皆为家常食物，性质十分平和，作为“药引”多能助药力，护胃气，有益无害。
③如酒（清酒）、苦酒、蜜、盐等，多是些常用的炮制辅料。虽然其入药形式有别于他药，但作为“药引”用以增效、抑毒、引行药势之意不变。
④如浆水、泉水、井花水、甘澜水、暖水、马通汁、人尿、煅灶下灰等，入方为引常能增强方药的功力，故为仲景所习用。
仲景之方配置“药引”十分灵活，或于方中，或置方外，或佐，或使，每每与方融为一体，立意甚为明确，作用十分广泛，往往用一引而兼得数效。
补不足 以助药效
仲景擅于方外设引，以补方之不足，全其功力。有些“药引”初见平淡，若细究确有深意，或缺即折方力。
如桂枝汤，以热稀粥为引，是方证本因营卫失调，复感风邪所致，症见汗出恶风，故仲景仅以桂枝缓汗解肌为君，芍药敛阴和营为臣，意在得微汗即止。
但终因桂枝力缓，又兼为芍药所制，尤恐药力不逮，特于方后嘱曰：“服已须臾、啜热稀粥一升余、以助药力。”此与发汗峻剂麻黄汤之“不须啜粥”相较，其意更明。
诚如柯韵伯所言：“而精义又在啜稀热粥以助药力，盖谷气内充，则邪不复入，而啜粥以继药之后则余邪不复留，复方之妙用又如此。”
辅主药 且防呆滞
经方遣药精妙简练，药味虽不过三、五种，但临证用之却常有增之太过，减之不足之感。若或有功力不足，药势呆滞者，仲景绝少增药加味，而习以“药引”辅之。此法之妙有二：既助主药之功，而无太过之弊；又能引行药势以防呆滞，实为两全之策。
如下瘀血汤，以酒为引。洒性辛热，有通血脉，行药势，散阴寒之功。经方中以之为引者甚多。而蜜丸性缓，药势呆滞，用时以酒煎丸，即兼得助方活血通脉之功，引药而行以防呆滞之效。
制毒烈 勿忘护正
经方中凡用治邪势壅盛者，多以峻烈有毒的药物为君，旨在斩关夺门，速破邪势。然毒烈之品，虽攻邪却疾有功，但又易损人伤正而为害。若不知者用之即顾此失彼。而仲景制方常以“药引”佐之，可获良效。
如甘遂半夏汤，“以蜜半升”为引。此方为攻破利导之剂，泻下力峻猛，且又有甘遂、甘草反药相伍。故特以蜜为引，“和药汁煎取八合，顿服之。”此引一设，一制反药之毒，又助相成之势，兼收安中之效。实为一物而三用。
故《类聚方广义》赞曰：“此方之妙，在于用蜜，故若不用蜜，则不特不效，且瞑眩而生变，宜遂守占法。”
和药性 协同并进
仲景制方，法圆机活，不拘一格。方中寒药、热药并用，扶正、袪邪相配者甚多。然药多性杂，各行其事，难免有偏颇之弊，非协调之，则不能相辅为用。故凡遇此类方剂，其每设引调和之，而得相辅相成之效。
如半夏泻心汤，以甘草为引。是方取芩、连之苦寒，姜、夏之辛温合而为君，素有“辛开苦降"之称。为治寒热并见，升降失调证的主方。
因恐其不调，即设甘草为引，甘草性质平和，入方不偏不依，能“协和诸药，使之不争，热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。”是方得之，自成和解之剂。
充响导 引药归经
引经报使一说，在秦汉之际尚末成论。但是，经方中用“药引”导药直达病所，已有实例。如三物白散，以桔梗为引。此方为治寒实结胸之主方。是证病位在上焦，《内经》曰：“其高者因而越之。”
思其治法应以吐为要，然世人皆曰其为峻下之剂，殊不知，方中巴豆虽为泻下峻品，但妙在设桔梗为引，借其载药之功，导巴豆至上而取吐。故仲景特嘱曰：“病在膈上必吐”。如若邪壅上焦之证，治以下法，岂不是舍近而求远吗？
借反佐 以破格拒
巧用“药引”之性反佐，决破格拒之势，导药内入，此乃仲景治方之一绝。如白通加猪胆汁汤，为治阳微欲绝，阴邪肆疟猖獗之方。方中君以附子、干姜等辛热回阳之品尚嫌不急，何能反配寒凉之品？
是证阳微阴盛已成格拒之势，欲急用势药拯危救难，反被拒之门外。故设人尿、猪胆汁等寒凉之品为引，意在取其同气相随，以破格拒、导阳入阴之效，药入少阴方可奏回阳之功。
正如钱天来所云：“用咸寒下走之人尿，苦寒滑下之猪胆，以反从其阴寒之性，导姜附之辛热下行，为反佐入门之导行。”
综上所述，可见仲景制方遣药之妙在于精确简练，绝不滥用堆砌，故凡遇细微之处即用“药引”补之。所设“药引”虽较平常，但用之得增效、抑毒，调和药性，引药归经，反佐导药之功，且多以一物而兼得数效。若弃之不用，经方疗效即会受到影响。
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