近年来，维生素D因在癌症、心血管疾病中的预防作用而备受科学家的关注。目前，中国营养学会推荐中国18-64岁居民的维生素D参考摄入量为每天10微克（400 IU），65岁及以上为每天15微克（600 IU），建议最高可耐受摄入量均为50微克（2000 IU）。维生素D也一直被认为是有益于预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症，然而，维生素D并不是补充的越多就越好。8月27日，加拿大卡尔加里大学的Steven K.Boyd等人在顶级医学期刊JAMA在线发表了题为“Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone StrengthA Randomized Clinical Trial”的研究论文，该研究通过评估维生素D补充剂对体积骨矿密度（BMD）和骨强度的剂量依赖性影响，发现补充过高剂量维生素D的人群，骨密度下降的更多。
这是一项为期三年的双盲随机临床试验，包括311名年龄在55至70岁的没有骨质疏松症的健康成年人。参与者被随机地分成了三组，分别每日补充400 IU（109人）、4000 IU（100人）和10000 IU（102人）的维生素D3。在三年期间，研究者测量了受试者体内血清25-羟基维生素D的浓度，发现从基线至第36个月，400-IU组的平均血清25-羟基维生素D的测量值没有发生明显的变化（76.3-77.4 nmol / L）；在4000-IU组中，从基线至第3个月的平均血清25-羟基维生素D的测量值显着增加（81.3-115.3 nmol / L），并在第36个月进一步增加至132.2nmol / L；而在10000-IU组中，从基线至第3个月增加的更多（78.4-188.0 nmol / L），并在第18个月时增加至200.4nmol / L，但在第36个月时降至144.4 nmol / L。总的来说，补充的越多，体内维生素D水平也就越高。
受试者三年内体内血清25-羟基维生素D的浓度变化然后研究者通过高分辨率外周定量计算机断层扫描评估桡骨和胫骨的体积骨矿密度（BMD），同时用有限元分析预计桡骨和胫骨的骨强度，从而分析维生素D补充剂与体积骨矿密度（BMD）和骨强度的剂量依赖性关系。在试验结束时，研究人员发现与每日400 IU组相比，4000 IU组（-3.9 mg/cm3）和10 000 IU组（-7.5mg/cm3）的桡骨体积骨矿密度（BMD）均降低，且400 IU组、4000 IU和10000 IU组的桡骨骨质流失率依次增加，分别为1.2%、2.4%和3.5%。而对于胫骨，研究人员也发现了类似的情况。与每日400 IU组相比，4000 IU和10000 IU组的胫骨体积骨矿密度（BMD）分别降低了1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。400 IU组、4000 IU和10000 IU组的胫骨骨质流失率分别为0.4%、1.0%和1.7%。另外，研究人员发现桡骨和胫骨的骨强度变化在三组中没有显着的差异。这些结果表明体内过高的维生素D水平对骨骼并没有益处，反而使骨密度降低，骨质流失率增加。 补充过高剂量的维生素D降低了桡骨（A）和胫骨（B）的骨密度为什么体内过高的维生素D水平反而对骨骼没有益处呢？研究人员推测可能和骨吸收的血浆标志物（CTx）增加以及甲状旁腺激素的抑制有关。高剂量的维生素D可能通过对甲状旁腺细胞的直接作用或者通过增强肠道钙吸收的间接作用抑制了甲状旁腺激素，从而减少了甲状旁腺激素介导的骨形成。总之，该研究发现在健康成人中，补充高剂量的维生素D（尤其是每日10000 IU）会导致骨密度降低，骨质流失率显着增加。这些发现不支持高剂量的补充维生素D对骨骼健康的益处，但是也不能说维生素D对维持骨骼健康没有益处，只是要在推荐量的范围内适当地补充，不要过多补充。参考信息：/journals/jama/article-abstract/2748796 本文经授权转载自：iMedScience 点击查看相关文章 CRISPR|NgAgo|LncRNA|circRNA|miRNA 张锋|施一公|饶毅|颜宁|曹雪涛|汤富酬 人工智能|慢病毒疗法|CAR-T|PD-1|艾滋病疫苗 斑鳖|龙凤胎|疟疾治癌|火辣番茄|朊病毒|细胞膜
