羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
羊水栓塞向来被称为“产科死神”,死亡率高达60%以上,是孕产妇死亡的主要原因之一。
为了加强医护人员安全意识和应急处理能力,按照国家针对加强危重症孕产妇的母婴安全的要求,北京玛丽妇儿医院产科在产科技术总监罗立华主任的指导下进行了羊水栓塞抢救的模拟演练。参加科室有:手术室、护理部、麻醉室、检验科、医务部等都参加了这次演练。
模拟演练开始
演练设置了逼真现实的演练场景,所有医护人员紧急就绪,迅速的进入了抢救病人的状态。
“孕妇32岁,怀孕39周+4,属于第二胎,病人规律产检无异常,于夜里凌晨入院,开宫口,进入待产室,胎心正常,血常规正常,于凌晨5点破水,羊水清;破水后,胎心变慢,1线医生检查,发现该产妇出现憋气,呼吸困难……”
一线、二线的医师和助产士迅速的配合。一线医生这时呼叫二线的医生进行采血。
医生向罗主任汇报病人情况
这时产妇的血压已经降到80/50mmHg,护士也已经开始呼叫麻醉师,并给予产妇面罩吸氧,每5——10分钟查一次产妇的血压。
家属签字,准备剖腹产。
罗主任对演练进行总结
罗主任强调首先要启动院内抢救小组,并明确一二三线医生到场时间。
抢救演练继续,医生为产妇进行输液,进行深静脉穿刺。
这时产妇的心率为120,血压低,为70/40mmHg,宫口开了3公分。
护士开始抽血,化验,3线医生准备开始进行剖宫产。
儿科医生到场
护士打电话给儿科,儿科医生到场。而此时的胎心为50多次/分,准备气管插管,送血的血液已经到达。
医务部到场,全体医生讨论方案,抢救新生儿并听心率。内科医生同时到场。
罗主任再次总结
罗主任总结:第一次交代病情一线医生要跟家属交代是羊水栓塞,第二次交代病情一线医生要跟家属交代是剖宫产,第三次交代病情一线医生要跟家属交代是要切子宫。
这时,产妇的呼吸、心跳停止,第四次交代病情,一线医生跟家属交代。护士为产妇做心肺复苏,同时压住子宫止血。
这时要再抽一次血,做一下血常规检查。
罗主任还强调了一下切除子宫的步骤,术前还要检查一下产妇是否有凝血障碍。
罗主任马主任总结本次演练过程
整个演练过程医护人员分工明确参与人员到位迅速、整体团队协作能力强、现场应急处置效率极高。
北京玛丽妇儿医院产科会每月进行一次大型全院抢救演练,每2周进行一次小型抢救演练。这种急救演练使得各科室之间配合度更加的紧密,临时应变能力也更加的突出。
北京玛丽妇儿医院要求:医护人员要提高认识、提高警惕,从羊水栓塞、心肺复苏等严重危急母儿生命的急症入手,加强部门配合,熟练掌握抢救流程,从而提高整体救治能力。
北京玛丽妇儿医院致力于传承西方母婴健康以及产道维护理念,在接下来的日子里,北京玛丽妇儿医院也将持续为孕妇们保驾护航,提供优质的服务。
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