文章转载自公众号浙一关艾，作者 浙一关艾 黄莺
简单粗暴方法是发现漏服及时补服！
最近，好多朋友来咨询关于HIV抗病毒药物的漏服问题，突然意识到随着药物种类的增多，不同药物对于漏服时间的要求不太一样，连我自己都很难记下来，今天我就来给大家捋一捋，希望对大家有所帮助。
·为什么要按时服药？
按时服药可以使血液中的药物浓度始终处于稳定的水平，也就是说，保证药物对体内HIV（人类免疫缺陷病毒）复制有持续的抑制作用，从而减少耐药的发生率。
HIV是非常顽强的战士，由于缺乏自我修复功能，极易发生变异，一旦敌人的攻势减弱，他便有可趁之机，使自己变的更加强大，等待时机反攻。因此，只有按时服药，持续保持强势进攻，才可化险为夷!
·错过了吃药时间，我该怎么办？
下表所列举的药物，错过了在规定时间补服即可。
商品名/通用名
英文名
漏服几小时内可补服
达可辉/恩曲他滨丙酚替诺福韦片
Descovy
18小时
捷扶康/艾考恩丙替片
Genvoya
18小时
普泽力/达芦那韦考比司他片
DRV/c
12小时
特威凯/多替拉韦钠片
DTG
20小时
绥美凯/多替阿巴拉米片
Triumeq
20小时
注：源自药品说明书
表格中没有提到的药物，万一漏服了怎么办？
根据第4版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册的建议：“一般情况下，漏服药物可按“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2’原则进行判断，漏服药物如果是在2次用药时间间隔一半以内，可以按量补服，下次服药再按原时间；如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不再补服”。
举例1：小明每晚10点服用替诺福韦1#+拉米夫定1#+依非韦伦1#，用药间隔时间为24小时，因此万一发现漏服药物，第二天早上10点前都可以补服，过了早上10点就不用补服了。
举例2：小花每天早上8点服用克力芝2#+齐多夫定1#，晚上8点服用克力芝2#+齐多夫定1#+拉米夫定1#，万一漏服，处理见下表：
药名
用药间隔时间
漏服后处理
克力芝
12小时
早上漏服，下午2点前补服；
晚上漏服，凌晨2点前补服
齐多夫定
12小时
早上漏服，下午2点前补服；
晚上漏服，凌晨2点前补服
拉米夫定
24小时
第二天早上8点前都可以补服
·记不住吃还是没吃，怎么办？
宁愿多吃一次，不要少吃一次，建议用药盒摆药，这样至少容易发现吃还是没吃。
·不小心多吃了一次药，怎么办？
因为药物都有一定的安全范围，即便是多吃了一次，也没有多大的问题。
·不小心把晚上的药早上吃了怎么办，怎么办？
这种情况多发生在吃齐拉依的患者中，比如早上一般吃齐多不小心把齐拉依都吃了，晚上怎么吃？我一般建议晚上吃齐多和拉米，依非不吃，第二天恢复正常。原因是拉米半衰期短，宁愿多吃一次，不要少吃一次，依非半衰期长，多吃了头晕失眠加重，所以，晚上就不吃了，第二天晚上再吃。吃其他的组合，可以参考这个规律。
·95%的依从性怎样计算？
抗病毒治疗要达到95%以上的依从性才能保证治疗成功率。
95%的依从性怎么算出来的？举两个例子：
①替拉依组合，晚上顿服，替诺福韦一次1片（算1剂），拉米夫定一次1片（算1剂），依非韦伦一次1片（算1剂），三种加起来就是90剂，如果漏服一晚（即3剂），3÷90=3.33，依从性就是100%-3.33%=96.67%，以此类推。
②替拉依组合，依非韦伦晚上服，依非韦伦一次1片（算1剂），如果漏服一晚（即1剂），1÷90=1.11，依从性就是100%-1.11%=98.9%，以此类推。
平时吃药很难做到一分钟不差，但是相差最好不要超过一个小时或两个小时，尽量在固定时间服药，使血药浓度在尽可能小的范围内波动。所有的抗病毒药物中，拉米是最容易耐药的，又是最最重要的骨干药物。
偶尔漏服一次，不用过度担心，最最可怕的是连续2天或者两天以上不吃药。每天按时吃药是防止耐药的最大保障。
声明：本文作者为浙一关艾黄莺，谢谢。
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