来自浙江龙游的汪先生（化名）最近很苦恼，原以为只是简单的腰椎间盘突出，却不想自己就像陷入了一个无底深渊，先后被检查出肺部肿块以及癌细胞的脊柱转移。肿瘤脊柱转移，现实中有不少患者饱受其折磨。国外一篇研究报道指出，在对恶性肿瘤患者进行尸检时发现，70%的恶性肿瘤患者已经出现脊柱转移，可以说，癌细胞喜欢转移的部位是脊柱。浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送主任医师指出，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症特别容易出现脊柱转移，如果患者出现腰痛等症状一定要高度重视。对腰痛时间长、年长者而言，常规体检建议增加影像学检查。
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腰痛2个月，他查出肿瘤晚期汪先生今年54岁，在龙游经营了一家企业，平时不抽烟、不喝酒，生活习惯良好，除了前几年查出椎间盘突出，一直没生过什么大病，自觉身体健康。两个多月前，汪先生突然觉得自己腰背部有点疼痛，背部像抽住一样，站立或走路时整个人感觉特别重，以为是椎间盘突出复发，他就连续几周去进行了推拿、理疗治疗，但效果都不见好，便去当地医院做了一个全面检查，结果却发现不仅血肿瘤标志物里的癌胚抗原（CEA）指标异常地高，肺部还有几个肿块，怀疑是周围型肺癌。想着自己没有胸痛也没有咯血这些症状，心里还抱有一丝侥幸，汪先生立马又在大医院预约了PET-CT检查，结果发现不仅肺部有肿块，淋巴结也肿大了，而且多处脊椎和肋骨也有不好的迹象。疾病不经意间给了他重重一击。前几天，他找到了浙大一院肿瘤外科主任滕理送，“目前结合临床检查来看，基本上可以确定是肺癌并发生脊柱转移，但最终还是要穿刺确诊。”滕理送介绍道，“除了疼痛之外，磁共振检查还发现他已经出现胸椎压缩性骨折，脊柱稳定性减弱，我们一方面要求他少活动，另一方面已联合骨科会诊，后续会先对他的脊柱功能进行手术治疗。”
严重可致高位截瘫肿瘤细胞转移到脊柱，会对健康的脊柱产生极大的影响。脊柱是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能，椎管内还有中枢神经，也就是脊髓。癌细胞转移到脊柱后，会出现蚀骨、蚀脊柱等现象，除了带来疼痛感以外，还会影响脊柱的强度和稳定性，减弱脊柱功能，在人体自身重量的压迫下，很可能导致病理性骨折。严重的脊柱移位还会造成高位截瘫，出现躯干感觉丧失、无法活动、大小便失禁等问题及其他并发症或肿瘤综合征，影响患者生活质量和生命安全。
肿瘤脊柱转移 找到根源是关键骨转移是肿瘤全身转移中一种常见类型，其中发生于脊柱的骨转移癌最多。滕理送教授指出，要注意的是，骨转移并不等于原发性的骨肿瘤，常常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等引起的继发性肿瘤，有些癌症就“喜欢”转移到脊柱，我们要正确认识、理性对待、科学治疗。这类疾病的治疗方式通常是针对原发性肿瘤进行治疗，所以首先要查明病因，即造成脊柱转移的究竟是什么癌症，这是治疗的根本。发生脊柱转移或骨转移的患者，很多都是晚期病人，局部治疗效果并不明显，所以医生会针对原发性肿瘤对因治疗，比如本例肺癌病人应开展针对肺癌的全身药物治疗，同时使用一些脊柱转移的药物进行控制。当然，考虑到脊柱对人体的重要支撑功能，随之医疗技术和理念的进步，可以通过手术切除脊柱上的肿瘤，但更重要的是维持稳定、保护功能。
不可忽视的“腰酸背痛”
防治结合，专家建议这样做
很多肿瘤脊柱转移患者，首先都是出现脊柱疼痛等症状，也正因为此，常会被误以为是颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，造成误诊或漏诊。因此，早期预防很重要。癌症患者，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者，需要定期做ECT检查，接受全身骨扫描，做好筛查工作。一旦出现腰背痛、颈肩部疼痛等症状，就要引起重视，及时就医。没有肿瘤病史，但长期疼痛的患者，在骨科或其他科室就诊时，也应该根据医生的建议，增加影像学检查。广大中老年人群，建议每年定期体检，根据不同年龄，体检项目中需要包含不同部位的影像学检查以及常见肿瘤标志物检查。对有不良生活习惯的人群，也建议每年定期检查。
记者 柯静 通讯员王蕊 胡枭峰
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