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止痛方:
川断、牛膝、五加皮、当归、骨碎补、茜草、全蝎、桑寄生。
随症加减:
若肾虚加杜仲、淫阳藿、巴戟天,可补肾阳、强筋骨;
若受风湿加木瓜、仙灵脾、羌活,祛风除湿、舒筋活络;
若畏寒肢冷加附子、肉桂、桂枝、仙灵脾,散寒止痛;
若跌打损伤加桃仁、红花,活血化瘀。
服用方法:水煎服,日1剂,早晚分服,1个疗程20天,连服3个疗程;或酒剂加相当量白糖入坛内浸泡15天后,20ml,每早晚分服,温饮。
典型病例:
张某,男,22岁,农民,河间人,1993年8月16日诊治。自诉劳动时不慎将腰扭伤,疼痛不能行走,活动受限。
查:体健,痛苦面容,脊柱及腰部无畸形,皮色未变,腰及坐骨部疼痛难忍,拒按,腰部屈伸受限,不能坐立,舌质红无苔脉沉弦。
诊为:腰肌劳损(肾虚血淤型)。
治疗原则:补肾壮腰,活血通络。
方用自拟止痛方加减:
骨碎补、续断、茜草、五加皮、牛膝、杜仲、山药、巴戟天、红花各25g,桃仁、仙灵脾各20g,土鳖虫15g,全蝎、木瓜各7g。7剂,水煎服。
复查:8月23日诉,服上方后疼痛大减,可适度活动,缓步行走2-3公里路无妨。继服上方7剂巩固疗效;随访痊愈。
总结:上述案例为肾虚血淤型腰肌劳损,所以在止痛基础方中,加入具有活血化瘀的桃仁和红花;木瓜、土鳖虫、续断具有调血脉、强筋骨的作用;再加上骨碎补、杜仲、山药以及巴戟天具有补肾填精益气的功效。
典型案例2:
刘某,男,68岁,杜林人,7月8号就诊。自诉右侧腰腿酸痛半年近日加重,每因潮湿、阴天及行走过长和劳累后疼痛加重。
查:五官端正,体瘦面苍白,坐骨部位压痛、伴放射性疼痛。舌淡苔白,脉细数。
诊为:坐骨神经痛(肾虚、寒湿侵袭型)。
治以:补肾活血温化寒湿。
方用自拟止痛方加减:
骨碎补、川续断、茜草、五加皮、牛膝、杜仲、山药、红花各20克,淫阳藿、防风各12克,土鳖虫12克,全蝎、仙灵脾各15克。日1剂,水煎早晚分服,连服7天。
复查:7月15号诉服上方后,疼痛大减,活动自如。续服上方10剂,病愈。为巩固疗效,又将此方泡酒服用。
总结:上述案例为肾虚、寒湿侵袭型坐骨神经痛,故加入具有祛风解表、胜湿止痛的防风以及仙灵脾,以用茜草和红花舒经活络,再搭配骨碎补、杜仲、山药、土鳖虫温补肾阳。诸药合用,则可温补肾阳、舒经活络、化湿寒。
腰腿疼痛的病因很多,尤其是农民,由于常年弯腰劳动,使腰肌劳损、髂腰韧带及腰背筋膜等软组织损伤,引起疼痛;或久卧潮湿之地,受风、寒、湿三邪的侵袭,导致经络阻滞,造成疼痛。祖国医学理论,腰为肾之府,肾主骨生髓、主下肢,故腰腿痛多与肾虚有关。另不论病因如何,都以病邪直接伤及经络关节,致气血不能通畅,“不通则痛”为本病的关键。
故此,在治法上以补骨壮腰,通络活血止痛为主,加减运用自拟腰腿痛方,屡用屡效。
患有腰腿疼的人除了对症下药外,日常护理也尤为重要:
1. 改善生活和工作环境,避免寒湿、湿热侵袭,勿坐卧潮湿、雨天涉水,出汗后要及时擦干净,更换干燥的衣物,或者饮用姜汤驱寒。
2. 适当劳作,不能强力举重,不能长期负重。
3. 日常注意避免二次受伤。
4. 劳逸结合、房事节制,避免肾精亏虚,肾阳虚败等。