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男性患者 19岁 大学生。近月来常出现胸闷 心悸 气短 尤以运动后明显 伴发热 出

时间:2018-12-17 07:06:28

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男性患者 19岁 大学生。近月来常出现胸闷 心悸 气短 尤以运动后明显 伴发热 出

问题补充:

共享题干题男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,Ⅴ~ⅤT波倒置。心肌酶:AST 56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。1.[不定向选择题]本病例的诊断是A.风湿性心肌炎 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病 2.[不定向选择题]急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状 B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短 C.确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L D.为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是

答案:

1.参考答案:C

参考解析:无

2.参考答案:E

参考解析:无3.[不定向选择题]对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息,高热量、高维生素饮食 B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物 C.对症、支持治疗 D.早期大量激素治疗E.抗病毒药物的应用

男性患者 19岁 大学生。近月来常出现胸闷 心悸 气短 尤以运动后明显 伴发热 出汗 心跳加快 疲乏无力 常出现头痛。发病前3周有鼻塞 流涕等感冒症状

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