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患者 女 28岁。月经量多3年 皮肤紫癜1周 体检双下肢可见点片状瘀斑 胸骨无压痛

时间:2019-08-08 15:37:20

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患者 女 28岁。月经量多3年 皮肤紫癜1周 体检双下肢可见点片状瘀斑 胸骨无压痛

问题补充:

共享题干题患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×10/L,血小板26×10/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。1.[不定向选择题]该患者的诊断应首先考虑为A.功能失调性子宫出血 B.遗传性毛细血管扩张症 C.特发性血小板减少性紫癜 D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症 2.[不定向选择题]此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为A.维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量 B.加大激素用量至血小板升至正常 C.停用激素,给予大剂量丙种球蛋白 D.停用激素,做脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂

答案:

1.参考答案:C

参考解析:无

2.参考答案:A

参考解析:无3.[不定向选择题]该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×10/L,下一步治疗应为A.继续加大激素用量 B.维持原激素用量,加用胰岛素 C.换用细胞毒类免疫抑制剂 D.停用激素,做脾切除手术E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

患者 女 28岁。月经量多3年 皮肤紫癜1周 体检双下肢可见点片状瘀斑 胸骨无压痛 肝 脾 淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L 白细胞6.6×10

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