高血压和正常血压的划分其实是无明确界线的。在,美国心脏病学会等11个学会对高血压诊断和治疗就提出了新的共识:诊断高血压的标准是≥130/80mmHg、降压治疗的目标值是<130/80mmHg。原因是认为这对高血压的早防早治具有积极意义。
而我国对高血压的数值诊断标准,是根据本国临床及流行病学资料来界定的,目前采用的血压分类和标准见下表:
很多人注重数值,其实不必过度担心,随着临床数据积累与分析更多的证据和研究,未来对高血压的诊断标准和降压治疗目标值可能还有变化。
高血压与血压高,不一样
谁都有血压高的现象,比如劳动或运动、情绪激动、疼痛等,都会使血压升高,但这种血压升高对身体影响不大,是一种身体适应或反射行为。即使运动运长时间的训练,血压长时间的升高,也不会引起高血压的并发症。
而高血压不一样,即使在静息状态下,血压也会升高;但其不仅限于血压升高,还会伴有动脉粥样硬化的发生及缓慢进展,最后可导致心、脑、肾和血管改变。
有人会有疑问:“体力活动会使血压升高,长期体力活动会不会得高血压?”
答案是否定的,体力活动与高血压呈负相关;相反,缺乏体力活动的人发生高血压的危险高于有体力活动的人。有的研究还发现,体力活动的远期效果还有降压的作用。
目前对于高血压的认识(这里指的是原发性高血压,也是我们常说的高血压病):是一种原因未明的、以血压升高(体循环)为主要表现的独立性全身性疾病。
认为高血压的发病与以下危险因素有关,但存在危险因素也不能说绝对会患上高血压,但存在大几率、大概率。危险因素如下:①遗传和基因因素、②超重肥胖、高盐饮食及饮酒、③社会心理因素、④缺乏体力活动、⑤神经内分泌因素
例如社会心理因素:
精神长期或反复处于紧张状态,大脑皮质易发生功能失调,失去对皮层下血管舒缩中枢的调控能力,当血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时,可引起全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力,使血压升高。
治疗误区
其一:正确认识
认为高血压病能根治,是最大的误区。目前高血压病(原发性高血压)尚无根治方法。不盲目相信非法广告或伪科学宣传,不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
作为一种慢性病,其治疗的最终目的是:控制血压,以减少心、脑血管病的发生率和死亡率。
其二:不重视非药物治疗
非药物治疗适用于所有高血压病人,它不仅可以预防高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,甚至还可能减少降压药物的使用量。
包括如下:
1、戒烟限酒:吸烟有害健康,吸烟者应尽早戒烟;限酒量,中度以上饮酒是高血压发病因素之一。
2、减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹调油,多吃蔬菜和水果。
3、限制食盐摄入:高盐饮食显著增加高血压患病风险,成人每天食盐摄入量不超过5克。
4、少吃快餐:尽量在家中就餐,有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5、坚持运动:经常性的身体活动可预防和控制高血压,如健走、游泳、太极拳、家务劳动等,活动量一般应达到中等强度。
其三:不坚持测量血压
血压具有波动性,而且血压高不一定有症状。经常、坚持定期测量血压有利于发现血压升高,有助于治疗及预防急性并发症发生。
血压在不稳定期,应每日多次测量血压;在情绪波动、劳累时,也应测量血压;在季节变换、温差较大时,也应测量血压……
即使血压达标且稳定者,每周也应至少自测血压1次。高血压者应学会自己测量血压。现在测血压多选用全自动电子血压计,操作简单且易学会。
最后
目前对于血压的控制要求:单纯高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,可耐受者建议降至130/80mmHg以下;合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。