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高血压治疗误区有哪些

时间:2023-04-18 23:17:07

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高血压治疗误区有哪些

大多数高血压病患者,都居家庭治疗。这种治疗方法虽然方便,但实际治疗过程中却存在不少误区,有些甚至可能导致严重后果。居家治疗高血的误区有以下一些:不测血压服药:许多高血压患者平时不测血压,仅凭自我感觉服

1高血压治疗误区有哪些

大多数高血压病患者,都居家庭治疗。这种治疗方法虽然方便,但实际治疗过程中却存在不少误区,有些甚至可能导致严重后果。居家治疗高血的误区有以下一些:

不测血压服药:许多高血压患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,平时感觉无不适时少服或不服,一有头晕、头痛等症状时就加大药量,殊不知,血压忽高忽低或下降过快,同样会出现头晕、头痛等不适症状,不测血压,盲目服药,不仅不能控制血压稳定,还可使病情恶化,诱发心脑血管疾患。

间断服药:有些人在应用降血压药物治疗一段时间后,症状好转,血压降至正常,即认为已“治愈”,便自行停药,结果在不长时间后血压又升高,再用药使血压下降后再停药,人为地使血压降低—升高—再降低—再升高,这样对人体的危害较大,不仅能使病情恶化,使机体产生耐药性,而且还会导致“高血压危象”。

无症状不服药:一些高血压患者血压虽然很高,平时却无任何自觉症状,由于身体没有其它不适,这些人很少服药或不服药,从病理学方面讲,无症状高血压长期不服药,可使病情加重,又可诱发心脑血管疾患。

降压过快:一些高血压患者治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用降血压,数天内血压大幅度下降,降压过快可导致大脑供血不足,引发脑梗塞等严重后果,这种教训是深刻的。

睡前服药:有些高血压病人喜欢睡前服用降压药,认为这样治疗效果会好些,其实这是一个误解,人在睡眠后,全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态,血压比白天下降20%左右,如果睡前服药,两小时后正是药物的高效期,这样就导致血压大幅度下降,使心、脑、肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,引发缺血性脑中风。

滥用乱用:高血压按其病情及其它器官的损害情况分为三期,对各期高血压的治疗用药有所不同,有些人患高血压后,不按医嘱服药,而是按照别人治疗高血压的用药处方用药,或者偏信广告中的好药,这样就势必出现治不对症,药不对病的情况,延误疾病的治疗。

因此,高血压患者在用药治疗时,除避免上述误区之外,为了更好的发挥药物的治疗作用,达到既有效的控制血压稳定,又减少并发症的目的,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。

2扩张型心肌病的病因有哪些

病因不明,可能与下列因素有关:

(1)、病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症,少数炎急性期即表现为心脏扩大。

(2)弓形属原虫胎儿期或学龄前期感染,成年人发病。

(3)冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血,出现心肌散在/局灶性坏死及纤维化。

(4)某些酶异常或氧化代谢缺陷,导致心肌代谢障碍。

(5)维生素B1或硒缺乏:亚热带Kwashiorkor恶性营养不良病(一种严重的蛋白质一热量缺乏病)流行区与扩张型心肌瘸多发地区有重叠。营养不良不但可对心肌造成损害,还可作为一种条件,使心肌对其他有毒因素敏感性增高。

(6)神经内分泌因素:二尖瓣脱垂患者,如伴有神经内分泌紊乱,常可伴发扩张型心肌病。

(7)劳累、分娩、高血压、酒精、吸毒、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药及胸部放疗可能是诱发因素。

3扩张型心肌病的发病机制有哪些

扩张型心肌病的发病机制包括:

(1)自身免疫机制:自身抗体介导tulaoshi的免疫过程引起分子水平上心肌细胞功能紊乱,可能是扩张型心肌病发病的重要机理。免疫学标志物如抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶(ANT)抗体、抗β1一肾上腺素受体抗体、抗肌球蛋白重链抗体和抗M2一胆碱能受体抗体在原发性扩张型心肌病患者中检出频率高达60%。80%。嗜心肌病毒感染一方面直接引起部分心肌细胞损伤,导致细胞溶解坏死,形成局灶性炎症反应,诱导心肌细胞内隐抗原的表达与释放,另一方面,病毒作为异物抗原,启动免疫应答反应,产生自身抗体。扩张型心肌病患者体内可检出多种自身抗体。

(2)遗传因子:流行病学调查发现扩张型心肌病有家族聚集性,家族史阳性率各家报道不一,从6.9%到48%不等,但较肥厚型心肌病少见。遗传因子是作为扩张型心肌病的直接致病因素还是作为易感因素,有待进一步研究。

(3)营养代谢障碍:扩张型心肌病患者硒(se)明显低于正常对照组,且与抗心肌13受体活性呈负相关(r=一0.07),认为Se参与心肌13受体功能的调节。

(4)细胞介导的细胞毒作用:研究发现扩张型心肌病患者外周血清中肿瘤坏死因子(TNF)水平明显增高;血清TNF一α水平和一氧化氮(NO)水平明显增高,且NO与TNF一仅间呈显著正相关;外周血单核细胞分泌白细胞介素一2(IL一2)的能力增加;过敏毒素(C3a和C5a)可能在扩张型心肌病患者血栓栓塞并发症形成过程中起重要作用。

(5)其他:大多数学者认为氧自由基参与了扩张型心肌病的发病,但仍存在一些争议。有学者认为扩张型心肌病心力衰竭患者继发性醛固酮(Aid)水平升高。扩张型心肌病长期心衰患者常伴有低T3综合征(81.4%)。扩张型心肌病患者内啡肽明显增高,并在一定程度上反映心衰的严重程度。有学者认为扩张型心肌病与冠状动脉微血管痉挛、再灌注损伤有关。

4扩张型心肌病的治疗

由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。

治疗主要针对临床表现

1. 休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

2. 有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。

近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。

3. 有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

4. 对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

5. 改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。

6. 对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。

5扩张型心肌病应该做哪些检查?

扩张型心肌病应该做哪些检查?

有助于本病的检查方法有:

(一)X线检查:心脏扩大为突出表现,以左心室扩大主,伴以右心室扩大,也可有左心房及右心房扩大。

(二)心电图:不同程度的房室传导(整理)阻滞,右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变,左心室肥厚,左房肥大,由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。

(三)超声心动图:左心室明显扩大,左心室流出道扩张,室间隔及左室后壁搏动幅度减弱,二者搏动幅度之和<13mm。

(四)同位素检查:同位素心肌灌注显影,主要表现有心腔扩大,尤其两侧心室扩大,心肌显影呈称漫性稀疏。

(五)心内膜心肌活检:扩张型心肌病临床表现及辅助检查,均缺乏特异性,近年来国内外开展了心内膜心肌活检,诊断本病敏感性较高,特异性较低。

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