如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状
你第一时间会想到哪个器官出问题？
很多人都认为，是胃！
图片来源于SOOGIF
甚至一些人习惯忍忍就过去了
吃点胃药疼痛也会缓解
结果病根一直除不尽
最后上医院检查才发现
自己得的是胆囊结石
和胃病一毛钱关系都没有
困扰一个月的“胃病”竟是急性胆囊炎
近一个月来，陈先生（化名）被他的“胃病”折腾得心力交瘁，血化验、腹部CT、胃镜都查了，胃药吃了一盒又一盒，却总是不见好。
特别是前两天公司聚餐后，陈先生感到“胃病”的症状较前段时间更甚，不仅觉得上腹部疼痛，偶尔还会有后背、右肩部等疼痛感，并且伴有恶心、呕吐症状。
经咨询后，陈先生来到浙江萧山医院肝胆外科门诊。杨春锋主任医师详细询问病史后，确认陈先生是空腹状态，建议他做一个肝胆B超检查。
不一会儿，B超检查结果提示：胆囊壁厚、毛糙，内可见数枚强回声团，随体位移动，后方伴声影。
杨主任告诉陈先生，困扰他这一个月的“胃病”，原来是“胆囊结石”并发了“急性胆囊炎”。
陈先生住院后，杨主任为他做了腹腔镜下胆囊切除术，彻底解决了烦恼。
为何胆结石的症状与胃病如此相似？
首先，胃和胆囊同属消化器官，又同位于上腹部，都受同一个神经系统支配。所以，这两个器官有病变时，表现的症状常常极为相似，而且不易区分疼痛来源。
其次，胆结石也像胃病一样是慢性疾病，症状时好时坏，有时错当胃病，服用胃药后疼痛症状有所缓解。这种慢性病程与胃病非常相似。
此外，很多人会有两种疾病同时存在的情况。例如，很多胃病病人早期腹痛发作时的确是胃病，以后又生了胆结石，却一直误认是胃病，未做进一步检查与治疗。也有不少病人患了胆结石后，胆囊及胆道系统功能紊乱，胆汁反流到胃，损害了胃黏膜，得了胃病。
如何区分“胆绞痛”与“胃痛”？
01
发作的时机
胃痛一般是在饥饿状态下出现。溃疡性胃病会在进食后疼痛加剧。
胆囊结石多在进食后，吃太多或过于油腻的时候发作，并且胆绞痛还容易在半夜睡眠中发生。
02
疼痛位置
胃痛发作部位一般出现在左侧中上腹。
胆囊结石引发的腹痛、闷胀不适，则多见于右上腹处，且有时疼痛还可放射至右肩胛骨或右后背心位置。
03
按压
胃痛“喜按”：发作时，按压疼痛部位会使疼痛有所缓解、减轻。
胆囊结石“拒按”：发作时，若用手指按压发作部位，疼痛症状会更加重。
胆结石会发出4个信号
胆绞痛：表现为典型的右上腹或剑突下持续性绞痛，通常会超过半小时。
消化道症状：胆结石患者处于急性发作期间，不仅会产生疼痛的症状，还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。并在恶心、呕吐发生后，患者的疼痛感也不会随之缓解，还会伴随产生厌恶油腻食品等情况，或出现腹胀及消化不良等胃肠道症状。
发热：患胆结石后易诱发胆囊炎，且容易引起发热。特别是坏疽性的胆囊炎，以及化脓性胆囊炎，通常会表现出发热，也有许多患者还伴随着寒战的情况。
黄疸：由于肝细胞可能受损等因素影响，许多胆结石患者患病后还可能出现黄疸。
根据《版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊结石无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。比如早期腹腔镜下胆囊切除术是急性结石性胆囊炎的标准治疗方案。
对于选择暂不手术的无症状的胆囊结石人群，应定期评估胆囊状态：是否存在胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁磁化胆囊息肉、胆囊腺肌症及胆囊排空障碍等。
胆结石如何预防？
1
按时吃早餐
长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，细菌繁殖加快，容易形成胆结石。
2
适当运动
运动和体力劳动较少的人，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
3
注意饮食
肥胖是患胆结石的重要因素。因此，人们平时应少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
4
避免饭后久坐
当人呈蜷曲体位时，腹腔内压会增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后久坐会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇更易沉积，从而形成结石。
5
定期体检
胆结石在胆固醇性胆结石患者的近亲中更常发生，这类人群须定期体检。
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供稿丨萧山区卫健局
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