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贴吧老友们都知道,这些年在贴吧义诊过程中,较少见到我“高危”这个词来形容。但是请大家注意,“高危”不代表失去控制,更不代表不可治。
首先,1A期早期肺腺癌复发率不高,平均为5%—10%。而且早期肺腺癌大多可以治愈,即使中晚期也有一定的治愈概率。其次,临床实践中,因为R0切除,主病灶已经切除,所以早期肺癌使用靶向药更多地是为了预防和处理潜伏的、微小的残留灶。加之人身体的免疫系统恢复,这样的情况下不会产生耐药,可以很好地预防肺癌的复发。所以在遇到高危因素的早期肺癌,进行手术切除之后,会根据具体情况进行靶向药的辅助治。
回到今天咨询的这位宝妈,5月体检的时候发现了一个15mm的混磨结节,有分叶,毛刺,胸膜牵拉,空泡等各种恶性特征,一周后在我们肿瘤医院复查增强CT,大小为16*12,其中实性成分14*12,当地高度怀疑为恶性肿瘤。这可让这位三孩宝妈慌了神,于是赶紧向我求助。根据我的意见消炎处理后,一个月复查。
这次复查带来了不一样的结果,1a2早期肺腺癌,根治率80%-90%。只是几个高危因素,只需靶向药,辅助治疗一段时间更保险。
以下转自结友的网络咨询:
-06-04
戴神及贴吧的助理老师们,你们好,我5月22日体检发现15*14mm的混磨结节,医生高度怀疑恶性肿瘤,建议去三甲医院复查增强CT,当天下午去复查增强CT,在右肺下叶背段发现16.7*15.4的混合磨玻璃结节,有分叶,毛刺,胸膜牵拉,空泡等各种恶性特征,一周后在我们肿瘤医院复查增强CT,大小为16*12,其中实性成分14*12,看到实性成分这么高,顿时不淡定了,请戴神帮我看看。肿瘤标记物癌抗原15-3超了4倍,癌抗原125超了一点,其余的指标正常,目前在等医院床位手术,各种焦虑!
家里没有肺癌史,也没有接触高危物质,时不时有接触二手烟
我的回复:
高危结节,但可控,建议口服拜复乐半个月,1个月后复查,排除炎症即可手术。有10%-20%消掉。
-06-24
湖南35岁宝妈病理报告翻盘,恳求戴神再给我治疗建议
戴主任,非常幸运多次得到您的建议,而且每次的预判都是神准确,现在到了我的后续治疗了,之前您看了我的病理报告,病理医生写得模棱两可,我以为自己淋巴转移了,我今天去找我的主治医生和病理医生会诊了,主治医生把我归在1A2,我那个不是淋巴转移,那个4组没有看到淋巴结,是一块肺组织,所以病理写的淋巴结(4组)为肺组织,可见癌细胞累及,不是淋巴转移。
另外弹力纤维染色+,病理pl0,主治医生和病理医生又说胸膜没有侵犯,我都懵了,现在我的医生建议我做基因检测和mrd监测一下,如果mrd阳性就做后续治疗,如果一直阴性,就随访,想请主任继续给我一个建议,毕竟我才35岁,还有三个嗷嗷待哺的娃,再次感谢您百忙之中抽空义诊,我现在只信任您!
我的回复:
确实是1a2早期肺腺癌,根治率80%-90%,但有几个高危因素,若有靶向药,辅助治疗一段时间可能更保险。