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肠易激综合征的发病原因

时间:2020-03-07 22:18:04

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肠易激综合征的发病原因

肠易激综合征很常见,是一种常见的胃肠道功能性疾病。当我们工作压力大或者家庭生活碰到压力的时候,就会肚子不舒服,会疼痛,甚至排便规律发生改变。肠易激综合征在流行病患病学上发病率为10%-20%。本病多见

1肠易激综合征的病因病机

肠易激综合征很常见,是一种常见的胃肠道功能性疾病。当我们工作压力大或者家庭生活碰到压力的时候,就会肚子不舒服,会疼痛,甚至排便规律发生改变。肠易激综合征在流行病患病学上发病率为10%-20%。

本病多见于青壮年,男性多见于女性,起病缓慢,病程多经年累月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般情况较好。临床病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效,再服则无效。

肠易激综合征主要会影响到病人的生活质量,但并不会因为腹泻导致贫血,或者是低蛋白血症等,所以如果出现肠易激综合征的症状,病人不担心有病变的危险。

祖国医学分析肠易激综合征的病因,认为脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证。

根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论,表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面,脾胃的腐熟与输运,依赖肾阳之温煦,肾阳虚衰,不能温煦脾阳,也是脾运不健的的重要原因。此外,气运不调,生湿、生热、生痰,也可形成寒热互结,虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾,表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。

2肠易激综合征的起病与治疗

化学知识在调侃中得到不断强化,而我们的肠道系统,却在百经考验中却越显脆弱:反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘后到医院检查,既没有病菌病毒感染也没有溃疡息肉肿瘤。

肠道病了。这种反复发作的怪病在医学上被称为肠易激综合征,英文简称IBS,是一种临床上常见的胃肠道没有器质病变而肠道功能紊乱的疾病。发病率仅次于感冒。它不仅仅会在食物、药物、酒精刺激出现,因为现代生活节奏快、饮食不规律、饮酒过量、工作压力大、经常久坐电脑前、经常熬夜,这些生活习惯都很容易诱发或加重IBS。

IBS的起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。肠易激综合征的治疗主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗,强调综合治疗和个体化的治疗原则。

一般先详细询问病史以求发现促发因素,并设法予以去除。告知患者IBS的诊断并详细解释疾病的性质,以解除患者顾虑和提高对治疗的信心,是治疗最重要的一步。教育患者建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物,因各人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。

其他非药物治疗的方法有心理专科治疗、催眠治疗、生物反馈治疗、行为治疗等,这些现在虽然未被IBS专家组作为对治疗的推荐,但与上述的三个方法也有一定的交叉。其明确的疗效仍需要科学家进一步研究。

3肠易激综合征的病因

肠易激综合征(IBS)是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群,即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻,大便急迫不尽感,便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及失气等,有的粪便中带较多粘液。症状至少持续3个月。

1、遗传因素

肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史,国内与此接近,而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。

2、精神因素

研究认为,本病症状发作或加重均与情绪紧张有关,焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体,影响了植物神经功能,从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。

3、饮食因素

食物本身并不引起肠易激综合症。肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良,很多病人可因进食或刺激性食物发作,可能对某种或多种食物不耐受,致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。

4、感染因素

约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子,可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。

5、神经和内分泌因素

研究表明,便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关,而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(整理)(CCK)、P物质(SP)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)及5-羟色胺(5-HT)等含量异常有密切联系。

除上述因素之外,人体内微量元素的改变,气候变化均可诱发和加重病情。总之,各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱,以及肠道动力学改变而发生本病。

肠易激综合症的明确病因以及发病机制至今仍不明确,医生只能称其为功能失调。该病可以给患者带来很大的不适和痛苦。治疗后一不注意又会复发。然而能够通过改善饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状。

4肠易激综合征的病因探究

肠易激综合征(IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。主要临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。肠易激综合征患者以中青年居多,18至30岁是高发病人群,50岁以后首次发病少见。男女比例约1:2。

现代研究表明,肠易激综合征的病因尚未明确,但与遗传、感染、饮食、精神等因素均有一定的关系。

1、遗传因素

肠易激综合征有明显的家族集聚倾向。国外33%的患者有家族史,国内与此接近,而且同一家族中肠易激综合征患者的临床表现雷同。

2、感染因素

约1/4肠易激综合征患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子,可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合征。

3、神经和内分泌因素

研究表明,便秘型肠易激综合征与胆碱能神经异常有关,而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、P物质(SP)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)及5-羟色胺(5-HT)等含量异常有密切联系。

4、饮食因素

食物本身并不引起肠易激综合征。肠易激综合征患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良,很多病人可因进食或刺激性食物发作,可能对某种或多种食物不耐受,致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。

5、精神因素

研究认为,本病症状发作或加重均与情绪紧张有关,焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体,影响了植物神经功能,从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调

除上述因素之外,人体内微量元素的改变,气候变化均可诱发和加重病情。总之,各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱,以及肠道动力学改变而发生本病。

5肠易激综合征的病因简述

肠易激综合征(英文简称IBS)是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,最早由Powell于18报道。由于其病因和发病机制尚不完全清楚,诊断主要依靠症状学和排除器质性疾病,故而长期以来命名不统一。IBS患者占30%以上,虽其并不威胁患者的生命,但对患者生活质量的影响甚大,并为此支出较高的医疗费用。

IBS的确切病因目前尚不完全明了,它可能是一个多因素的疾病。有研究对北京地区IBS的流行病学研究中发现有11个因素与IBS相关:痢疾、受凉、生冷食物、辛辣食物、水果、乳制品、饮酒、劳累、(整理)腹部手术史、情绪不佳和精神刺激,其中,前3位因素与IBS 的关系最为密切。此外,尚有迹象显示肾上腺素能基因型可能是IBS发病的原因之一,但尚缺乏进一步的遗传学证据。

多年以来,IBS一直被认为是肠道动力异常性疾病,但肠道动力异常并不能解释该病所有的临床症状。进一步的研究发现,脑-肠轴的异常、肠道局部神经免疫功能紊乱等因素亦参与其发病。还有研究指出,IBS患者与健康人群相比,其肠道大肠杆菌、乳酸杆菌及双歧杆菌等益生菌均见减少。

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