毋容置疑,癌症多是老年病人,而老年人的脏器功能、体力状态要差一些,有些病人可能还合并有高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等其它疾病,若要手术身体能耐受得了吗?若不手术,肿瘤会慢慢增大、也会扩散,该如何考虑呢?
01、一些癌症不能手术
癌症种类很多,血液性恶性肿瘤一般不用手术治疗,手术主要针对的是实体性肿瘤。
患者女性,80岁,较瘦,发现肚脐上包块而就诊,同时诉恶心呕吐、不能进食,查体发现左上腹“胃形”包块,突出的地方考虑是胃窦部,CT检查也证实胃窦、胃体大部分胃壁明显增厚。胃癌的诊断几乎确定,手术吗?“皮革胃”的手术意义不大,即就是手术,胃全切除手术老人能耐受吗?
癌症晚期大多是以全身治疗为主,手术是局部治疗方法,再锋利的手术刀也无法切除全身的肿瘤,不要说老年患者,就是年轻人大多也不适合做。
老年患者合并严重的心脏病、脑血管疾病、或其它疾病,威胁病人生命主要的是什么?也不一定是癌症,解决最主要的矛盾!
还有一些肿瘤发展速度比较慢,比如前列腺癌,早期肺癌,病人年龄很大、预估生存时间有限,也可以暂缓手术、观察,是吧?
02、手术获益较大的癌症
手术获益最大的癌症有哪些?当然是早期癌症了,也是手术的绝对适应症,很多手术后也不需要其它辅助治疗。这种情况下多考虑病人身体状况以及经济负担,手术的建议要强烈一些。
癌症,有些手术的创伤非常大,比如食管癌、胃癌手术,也有创伤相对小一些,如乳腺癌、结肠癌手术,一些肺癌可以通过胸腔镜手术,所以,能不能耐受手术?评估心肺肝肾功能后而决定,不是说老年人就一定不敢做手术。
03、手术获益小的癌症
纠结最大的情况就是病人获益较小,不是非常显著,“值得”去冒险吗?比如很多中期癌症,恶性度有些高的癌症。
既然有获益、却不是很大,那么就多考虑一下病人的意愿,再就是家庭经济情况,毕竟其他人还要生活,一下子陷入窘境也挺糟糕的。除了手术还有其它治疗么,也不算放弃吧?
癌症病人具体情况有很多不一样,病情、身体状况、经济能力、观念意识等,要不要手术、能不能手术?也需要权衡方方面面。总之,治疗要以病人生存时间、生活质量为目的,不能以手术而手术,有些手术做了,或许家人“尽心”了,但病人没有获益,甚至增加痛苦,这就不好了吧?科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!