贲门癌引起的打嗝主要有两个明显特征。一是不会因为饮食过多或过饱而出现,并且具有频繁打嗝,不易停止的特征;二是由于贲门癌多由下部食道发生,使本来已经很狭窄的贲门更狭窄,食物通过时会有干燥紧缩感、疼痛、梗阻感,像有东西永远咽不完,且吞较硬的食物时,觉得好像“咚”的一声直接掉进胃里,尤其是喝热水或冷饮的时候更敏感。
除了打嗝,贲门癌的早期症状还有以下四项。一是吞咽食物时有异物感。尤其在吃第一口食物时,异物感非常明显,出现停滞或顿挫感。不过这种症状在早期不明显,后期则明显出现进食吞咽困难、吃东西咽下不顺畅等症状。二是腹部胀痛。这种症状平时不会出现,一般是在快速进食时出现剑突下或上腹部饱胀和疼痛感,以进干食时较明显,同时还伴有咽喉干燥的症状。此外,可出现心窝、胸骨后、背部肩胛区持续性钝痛,可呈间歇性发生,或在劳累后加重。三是呕血和便血。贲门癌早期会出现上消化道出血的症状,主要表现为呕吐、呕血和便血,后期的肿瘤可浸润大血管而发生致命性大出血。四是消瘦和贫血。贲门癌患者因进食困难,或导致反流,引起呛咳,会出现厌食症状,导致营养不良、体重下降、身体消瘦。中晚期患者可见贫血、低蛋白血症,甚至脱水。
那么哪些人群易患贲门癌?1.长期吸烟饮酒。据统计,饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟、不饮酒者贲门癌的发病率高约30倍。这是因为长期大量的吸烟和饮酒,会使贲门部细胞长时期受到慢性刺激,导致局部细胞变性,逐渐发生癌变。2.不良饮食习惯。腌菜、咸菜、咸鱼等,含有较高的亚硝酸盐类物质,发霉变质的食物含有霉菌及黄曲霉素等毒素,长期食用有较高的致癌性。长期食用烟熏类食物,如熏肉、熏肠、烤肉等,经常进食过烫、过硬、粗、辣的食物,会使贲门黏膜细胞受到损伤,逐渐引发贲门癌。3.幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染的人群应定期复查胃镜,及时治疗。4.反流性食管炎。此类患者可使贲门及食管下段长时间受到胃酸的刺激,慢慢会形成巴特食管,引起局部癌变。应在医生的指导下用抑酸药物治疗。5.遗传因素。贲门癌患者和家族易感性有关。家族中如果贲门癌高发,其后代贲门癌也有可能高发。
武汉中心医院 胸外科 桂韵 程晶