72岁的王老伯出现打嗝不止的现象，将近半年了，开始他以为是吃东西噎着了。休息一会儿或用深呼吸、憋气等土法来解决也有一定的效果，但打嗝还是反复出现。除了打嗝他并没有其他不适，也就没放在心上。直到最近打嗝越来越频繁，而且吃饭时感觉有哽咽感和不畅快，王老伯才赶紧到医院检查。但是结果大大出乎王老伯的意料，做胃镜检查和病理确诊后竟然发现自己患了贲门癌。
打嗝在医学上称为呃逆，分为生理性呃逆和病理性呃逆，其中打嗝持续时间超过两个月就被认为是顽固性打嗝，这可能是包括癌症在内的多种疾病的传递信号。
中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师黄开红教授提醒，肝癌、食道癌、胃癌以及贲门癌，都会出现连续打嗝的症状，有肿瘤家族史的人应定期体检，做到早发现、早治疗。另外，脑肿瘤和头部外伤后刺激脑神经，反射性地引起膈神经痉挛也可引起顽固性打嗝。
什么是贲门癌？
贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。 在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。
为什么贲门癌会不停打嗝呢？
贲门位于食管和胃的连接处，进食时开放，吃完后关闭，以保证胃内食物不会反流到食管。贲门癌患者出现反复呃逆是因为当贲门发生癌变时，胃食管粘膜受到刺激，通过前面说的机制就会引起呃逆。
贲门癌有哪些早期症状？
贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，缺乏明确的特征性症状。如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展。
1、上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良
2、胸骨后闷胀感病人常不能具体描述这种感觉，只说胸内憋闷，不舒服。
3、吞咽食物时有哽噎感此症状十分常见，不少病人常能回忆第一次发生咽食哽噎感的时间，不经治疗可自动消失。数天或数月后再次出现，并可频繁发作，哽噎感的程度逐渐加重。
4、咽喉部干燥和紧缩感可伴轻微疼痛，有时同病人情绪波动有关。
5、食管内异物感自觉某次进食时食物贴附在食管壁上，咽不下去，或感粗硬食物划破食管。
6、食物通过缓慢伴滞留感，感觉咽食时不如往常畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物的品种、性质无关。
7、胸骨后疼痛和下咽时食管疼痛此症状也较多见，呈烧灼感、针刺感、牵拉或摩擦感。大口吞粗糙或灼热食物疼痛加重，小口吞稀软或温冷食物疼痛较轻。
8、上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%。
贲门癌形成的原因有哪些？
贲门肿瘤的病因至今尚待查证，但临床反映其与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等有密切关联。
1、微量元素的缺乏：据调查我国癌症高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低，这就是贲门癌的原因。
2、亚硝胺化合物：近年来的实验证明诱发癌症的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中，也可在体内和体外形成。
3、癌前病变：食管慢性炎症、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合征、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变，这也是贲门癌的原因。
4、不良的饮食习惯：食物的物理性刺激，如热、粗、硬、吸烟、饮酒，以及营养缺乏等也许也会与贲门癌的发生有一定的关系。
5、家族遗传倾向：无论在贲门癌高发区或低发区均可以找到贲门癌的高发家族。
6、部分慢性疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜等上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等病变也会导致肿瘤的发生。
贲门癌有哪些治疗方式？
贲门癌治疗主要是以外科手术治疗为主的综合治疗。
1、手术治疗
是公认的贲门癌首选治疗。因为其组织学为腺癌或黏液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。
贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检查除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器并发症。
2、放射治疗和化疗
因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。
贲门癌要如何预防与护理？
1、 不抽烟不酗酒
有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死。据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。
2、 不吃过烫和粗硬食物
有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变。
3、 不吃霉变腌渍食物
霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。
4、 增加营养和各种微量元素的吸入
在临床上大多数贲门癌患者都是"吃得不好的人。"所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。
5、少食多餐
手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
6、不要躺着进食
饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。
7、药物控制
手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，可以服用一些药物加以控制。
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