67岁的朱先生体检发现左肺门肿物，CT提示左上叶中央型肺癌，最大直径6.5cm，左上叶支气管闭塞，无法手术。他在中山大学附属第三医院接受了3个周期的新辅助免疫联合化疗后肿瘤缩小，于近日行胸腔镜下双袖状肺叶切除，术后一周顺利康复出院。
据了解，朱先生入院时，纤维支气管镜检查发现肿物侵犯左主支气管，活检病理提示肺鳞癌，临床分期为cT3N2M0，ⅢA期。遂行靶向、免疫治疗相关检查，EGFR、ALK等基因检查阴性，而PD-L1检测>50%，经心胸外科张健主任、谷力加教授等多学科团队讨论，结合患者体能状态评分，优选新辅助免疫加化疗后手术的模式。
经过3个周期的新辅助免疫联合化疗，朱先生复查胸部CT提示肿瘤缩小至直径4cm，左上叶支气管复通，纵隔淋巴结缩小，重新调整临床分期为cT2bN0M0，ⅡA期，有手术治愈的希望！
根据肿瘤侵犯范围，张健主任决定行胸腔镜辅助支气管血管双袖状肺叶切除手术。该手术方式虽然难度大，风险高，但是可以保留左下肺，避免全肺切除，将明显改善患者术后生活质量和远期生存。
手术按预期顺利进行，通过暂时阻断左肺动脉主干和单肺通气等措施，切除了被肿瘤侵犯的肺动脉干和主支气管。术中快速病理确认切缘无癌细胞残留后，将肺动脉干和支气管进行吻合、重建。术后常规联合康复科进行快速康复体系训练，患者术后一周顺利康复，满意出院。术后病理提示肿瘤仅残存5%，达到主要病理缓解(MPR)。
全球癌症统计报告显示，肺癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二位，死亡率仍居首位。中央型肺癌往往发现较晚，大多侵犯主支气管、大血管，手术难度大、效果差，很多患者甚至丧失了手术根治的机会。
近年来，肺癌免疫治疗方面取得了巨大突破，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率从不到5%大幅提高到16%。在传统化疗基础上联合免疫治疗，让更多患者获得了手术根治的机会。
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