张新浩 龙头新闻记者 霍营
如今，随着生活水平提高，饮食及生活方式的改变，高脂肪类食物摄入多，高纤维类食物少，运动量缺乏，恶性肿瘤的发病率逐年上升，大肠癌患者越来越多。大肠癌都有哪些预警信号？哪些人是高危人群？一旦患病应该如何治疗？近日，记者就此采访了哈医大一院结直肠外科刘天佑教授。
大肠癌发病隐匿常毫无征兆
大肠癌发病往往十分隐匿，毫无征兆，有些人可能仅仅出现排便习惯的改变，如长期便秘的人突然腹泻，或大便带血，到医院就诊，才发现身体出了大问题。据刘天佑介绍，越早发现大肠癌，预后效果越好。若想及时捕捉到早期大肠癌的"蛛丝马迹"，则要根据具体症状优先考虑采用结肠镜检查。
结肠镜检查前，患者需提前做好准备工作，即清洁肠道，然后由内镜医师将1根带有摄像头的软管送入病人肛门，通过内镜直视下观察肠粘膜形态，仔细寻找大肠癌的踪影。如果医生怀疑某处病变有了癌变可能，便利用活检钳获取该处组织，送到病理科进一步检验。刘天佑说，由于内镜技术的飞速发展，现在还有更先进的放大内镜、共聚焦内镜、超声内镜等设备供医生使用。其中，放大内镜观察局部粘膜腺管开口，可接近或达到无创病理诊断的效果。超声内镜则能确定癌细胞浸润深度，如早期大肠癌的癌细胞，假若在内镜下判断仅发生在肠粘膜表层，还可以在内镜下直接进行粘膜切除。
结肠镜检查 采用全麻无痛技术
生活中，很多人恐惧肠镜检查。这是由于进行肠道准备时，需要口服泻药，不仅泻药的味道难以下咽，还要在短时间大量饮水，导致恶心、腹胀等不适反应；有的患者因担心自己的肠道排便不干净而不敢吃饭，尤其是一些糖尿病的患者检查时会出现低血糖反应；有的患者曾经接受过腹部、盆腔的手术，或体型偏瘦等个人体质问题，进镜时操作的牵拉动作给患者造成明显的不适感或疼痛感，都会使患者难以接受再次检查。
据刘教授介绍，现在有了全麻无痛技术，结肠镜带来的疼痛终于迎刃而解。无痛技术是检查开始前通过麻醉师静脉持续注入速效麻醉药物，使患者迅速进入"睡眠状态"，待检查结束时药物在体内迅速代谢，病人迅速苏醒，因而对刚进行的检查浑然不觉，从而克服了结肠镜带来的不适感。
大于5毫米的息肉要及早切除
"有一种病变和大肠癌息息相关，那就是息肉。"刘天佑指出，已经有大量研究结果证实息肉是癌变高危因素，息肉直径越大，癌变风险也越大，有研究统计，大于1厘米的息肉癌变风险为10%上下，大于2厘米的癌变率能上升到40%左右，超过5毫米的息肉要及早干预，防患于未然，小于5毫米的息肉可以定期观察随访。即使是息肉恶变为早期大肠癌，只要息肉浸润深度没有超过粘膜层，内镜下治疗如粘膜切除或粘膜下剥离也可以达到根治的效果，关键还是在于早发现、早医治。
六类高危人群需定期查肠镜
哪些人群应该尤为警惕大肠癌呢？刘天佑说，我国大肠癌发病年龄在40-60岁左右，30岁以下的年轻人发病也不少见，建议将以下人群列为大肠癌的高危人群：大便潜血阳性、一级亲属有结直肠癌病史、以往有肠道腺瘤病史、本人有癌症史、有排便习惯改变，以及符合以下任意2项者（慢性腹泻、慢性便秘、有粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑）。同时，饮食因素如高脂肪饮食、食物纤维不足也增加了结直肠癌发病机会，上述人群定期到正规医院进行结肠镜体检。
经肛内镜微创术避免挂粪袋
目前，对大肠癌的治疗仍是以外科手术为主，如果癌细胞局限在粘膜层或粘膜下层，即早期大肠癌，小于2厘米的没有淋巴结、血管转移的病变还可通过内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术，既避免了外科手术创伤大的风险，又恢复快，花费少。刘天佑团队目前开展的经肛内镜微创手术，尤其适合距肛门4-20厘米早期直肠癌，可避免造瘘、挂粪袋所致不便及身心痛苦；适应症主要有早期直肠癌、神经内分泌肿瘤、宽基地腺瘤、间质瘤、脂肪瘤等。
针对直肠疾病患者术后出现排便不畅的情况，刘天佑教授解释说，这是术后的正常反应，千万不要惊慌失措。解决的方法主要有三个：一是做完手术后要练习缩肛，就是自己控制肛门括约肌，每天练习一段时间，以便控制排便；二是要养成规律排便的习惯，每天规定3-4个时间点，选在这几个时间点排便，逐渐养成习惯；三是患者感觉大便干燥，或解不出大便，需要找医生询问，可能要服用一些温和的泻药。
